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セットバック手術(25件の症例)

今日の手術はおとがい形成の前額断切除です。

顎を削る手術にはいろいろな方法があります。

今回は前額断という切除方法をご説明いたします。

人体の構造には矢状面水平面前額面の基本面があります。

矢状面は人体を前後方向から、左右に分けた面→下顎枝矢状分割骨切り

水平面は人体を輪切りにした状態で上下に分けた面→水平骨切り

前額面は人体を前後に分けた面→おとがい形成前額断骨切り骨切除

E-Lineの形成には、

①顎先が突出している場合

②顎先が後退している場合

があります。

どちらの症状も、歯の歯軸傾斜、歯槽骨の位置、顎骨の位置に加えて、上下の噛み合わせのバランスが原因になています。その点をよく診察した上で手術方法を決定しなければなりません。

前額断骨切切り、骨切除は①顎先がでている場合に行う手術です。

噛み合わせや歯並びに問題がなく、矯正治療後や子どもの頃の転倒や怪我によって、顎先の位置が真ん中でなかったり、顎先の骨がゴツゴツしている場合には、とても綺麗に治る方法です。

デメリットは顔の幅が広い方、四角い顔型の方は、手術によって顔が平面に見えることがあります。

噛み合わせは正常だけど、顎先だけ出ている場合や矯正歯科治療後に、口元が引っ込んで顎先の突出感だけ治したい場合にはとても綺麗になります。

他院で矯正治療をした後の手術だけでも喜んでご対応をしています。まずはご相談ください。

カウンセリングは無料です。一人で考えていても、解決方法には限界があります。手術をするって決めてからでなくても、とりあえず的にご相談だけでもご来院ください。

お話をすることは大好きですから、今までの私の手術経験を元に色々な方法をご紹介しながら、リベラルにお話をいたします。手術を強要したり、手術を誘導するようなカウンセリングはしません。

バイアスが生じないように、患者様のメリットを最優先してアドバイスをさせて頂きます。

 

矯正歯科 福岡【カンファークリニック】日本初の美容矯正歯科

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おとがい形成の中抜き固定について

本日はオトガイ形成での中抜き後の骨の固定方法について一考します。

おとがい形成はあご形成下あご形成とも言います。

簡単に言えば、お料理のお魚のように、顎の骨を三枚に下ろす手術です。

真ん中の部分が切除する部分です。

そして、骨と骨を留めます。

真ん中にあるネジで留めています。

アレ‼︎チタンプレートを使わないの?と思う患者様もいらっしゃるかもしれませんね。そんなことを考えるのは、美容外科手術のエキスパートです。

一般的には、チタンプレート、ミニプレート、マイクロプレート、マイクロセカンドプレートと、プレートを固定するスクリューを使用しますが、おとがい形成ではプレートを使用する欠点があります。

1つは除去手術が必要なこと。

→しかしながら、近年のプレートは生体親和性(Biocompatibility)に優れており、除去を必要としない場合もあります。

しかし、

2つ目の欠点

どんなに小さなプレートでも、仕上がりの形の邪魔をしてしまう。特におとがい形成では、フェイスライン、あごの形を改善しなければいけません。歯列の矯正で見られるように、繊細な仕上がりが重要な部位です。

ですので、骨の固定のためにチタンプレートを使ってしまうと、プレートが邪魔をしてしまい、手術の後の顎の形が歪になります。それならば後から取ればいいいじゃないかと思うかもしれませんが、再度、手術を受けなかればいけない負担。痛みや腫れの負担がありますから、それほど簡単なことではありません。

本来の顎骨再建用チタンプレートは、相当な荷重がかかる部位に適応されてきました。顎関節や下顎の角の骨折などのように、60kg以上の荷重がかかります。顎先にそのような荷重がかかることはありません。

ですので、カンファーでは、おとがい形成の中抜き、骨の固定にはチタンプレートは使用しないで、専用のスクリューのみで固定します。

ですので、仕上がりはとても綺麗です。

この方法は世界最大で最も歴史のあるスタディーグループ「AO」でも認められている方法です。

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今日の手術はオトガイ形成

今日の手術はオトガイ形成です。

あご先がごつごつしていると感じている患者様。

思い過ごしではなく、実は多くの患者様から寄せられるご相談です。

実際の手術で、骨を見てみると、結構ごつごつしています。CTなどの検査ではわからない実際の状態です。

このような場合は、スパッと骨を整えてみると、美しいフェイスライン、かわいらしいあごが出来上がります。

画像では、スパッとし過ぎているように見えますが、この骨の上に、筋肉や脂肪、靭帯や結合組織が乗っかり、さらに術後数か月で骨の膜である骨膜吸収が起こりますから、きれいに仕上がるのです。

匠の技

手術時間は30分ほどで終わります。

手術はもちろん意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わります。麻酔科ドクターの完璧な全身管理のおかげです。

あごの形や大きさ、長さは患者様のご希望に応じて対応できます。

手術後は腫れますが、一週間ほど。マスクで隠れる範囲です。

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今日のおとがい形成

本日はオトガイ形成です。

あご形成、下あご形成とも言います。

今回は少し前に出してみました。(前進です)

これくらいの距離で5mmの前進です。

あご先の形は患者様のご希望に応じて、にも後ろにも、にもにも移動させ形成、整形、動かして整容します。もちろん、短縮すること(短くすること)も延長すること(長くすること)も出来ます。

矯正歯科治療治療の後や、顎変形症手術の後は顔全体のバランスを考えて、バランスを整えた方が良い患者様はたくさんいらっしゃいます。

悩んでいる方は決して自己満足の世界ではありません。ぜひご相談にご来院ください。

この写真では、前に出した状態を少し上から見るとわかりやすいかもしれません。

手術時間は、30分程度です。親知らずの抜歯と同じくらいの時間で終わります。

もちろん手術は、意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わります。麻酔科ドクターの完璧な全身管理の賜物です。

あごの形の修正はほんの少しだけでも、フェイスラインが整って、女性は美しく。男性は男前になります。

清く正しく美しく

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今日はバッカルファットの除去

今日の手術はバッカルファットの除去です。

頬の脂肪は、深層部分の脂肪と浅層部分の脂肪に分かれています。

浅層部分の脂肪は、浅い部分に広く、薄く分布しているので、BNLSなどの脂肪溶解脂肪吸引手術が効果的です。

深層部分の脂肪は、骨や筋肉の隙間に塊となって存在しているので、除去手術ができます。

バッカルファットは深層部分の脂肪です。

ですので、今回は除去手術を行います。

歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。

充分に効きますし、歯を削る音はしないので、怖くありません

患者様は10分ほど、お口を開けているだけで手術ができます。

麻酔が効いたら、上の奥歯の奥の方を切開します。切開した部分がピッタリ合っていると、脂肪が出てきます。

周囲を剥離すると、さらに綺麗な脂肪が出てきます。ここまでの操作は1分くらいの出来事です。

出てきた脂肪を摘みます。

できるだけ塊のまま除去することがポイントです。

無理に引っ張って、引きずり出さなければ、塊のまま出てきます。

塊の中に血管や神経が絡まっていないかを確認してから、除去します。

反対側も同様に行います。左右のバランスを見ながら行うことがポイントです。

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