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ドクターブログ

上唇挙筋短縮術は原因の筋肉を留めます

今日の手術は口腔前庭縮少手術、上唇挙筋群の短縮手術10点留め併用でした。

今回は手術のポイントをご説明します。

上唇挙筋群の短縮手術では、留める糸の数が重要ではなく、ガミースマイルの原因の筋肉を突き止めることが大切です。

筋肉の処理や、筋肉を留める糸の掛け方、引っ張る方向、縫う強さを間違えると、手術後に不自然な笑い方になります。

再発や後戻りの原因にもなります。気をつけたい要点です。

まずは不要な口腔前庭粘膜を切除し、すべての上唇挙筋群を露出させます。

口角部分の口腔前庭粘膜、口角挙筋、大頬骨筋、上唇挙筋の一部に糸をかけて、伸展して、お鼻の形や唇の形が変な形にならないように調整するために仮縫いをします。

仮縫いの状態から、ガミースマイルが改善しているのか、笑った時に歯ぐきが見えないように改善しているのか、確認します。

写真では、牽引する方向を確認しています。

ガミースマイルの原因は患者様の状態によって様々です。歯列矯正で治る場合もあります。ボトックスで治る場合もあります。セットバックで治る場合もあります。美容整形で治る場合もあります。歯周病が原因の場合もあります。

当院では、患者様のガミースマイルの状態の原因を判断して、上唇挙筋群短縮手術を専門におこなっています。安心してご来院ください。

矯正歯科 福岡【カンファークリニック】日本初の美容矯正歯科

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メインテナンスメニューを一新しました✨

 

こんにちは、田中です☺️

メインテナンスメニューを一新しております✨

美や健口(お口の健康)に意識の高い皆さまにも満足いただけるメニューとなりました✨

https://www.kyoritsu-biyo-shika.com/maintenance.html

 

例えば、カンファークリニックオリジナルクリーニングコースでは、保険診療で受けようとなると6〜8回は通院が必要な範囲まで、1度のご来院で綺麗にします✨

お忙しい方にもお勧めです。

 

これをみて、自分は保険診療で3ヶ月に1回定期的にメインテナンスに通っているから大丈夫!と思っている方もいらっしゃるかと思います。

きちんと通ってメインテナンスを受けて、素晴らしいと思います✨

しかし、保険診療では色々と制限があるため、残念ながらきれいに取れていないことがあるんです、、

一見綺麗に見えてもレントゲンを撮ってみると歯ぐきの中に歯石が…という状態、よくお見かけします。

そしてその時の患者様の落胆したお顔を見ると、私が施術したのではないのに申し訳ない気持ちでいっぱいになります。

そういう方を1人でも無くしたい!という気持ちでメインテナンスをしています。

保険のメインテナンスの合間のご褒美メンテとしても活用してください。

もちろん1ヶ月ごと、3ヶ月ごと、毎週でも✨

責任を持って見えないところまでピカピカにさせていただきます😊

 

皆様の健口のお手伝いをさせてください✨✨

次回は3つあるメインテナンスコースの内容をご説明しますね😊

矯正歯科 福岡【カンファークリニック】日本初の美容矯正歯科

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今日の手術はおとがい形成、前額断骨切りって?

顎を削る手術にはいろいろな方法があります。

おとがい形成手術は、「あごの先の形を整えますよ」という意味で、大まかなネーミングです。かなり大雑把な手術名です。実際には患者様のご希望や状態、症状に合わせた術式があります。

今日は前額断という骨切り、骨切除方法で手術をおこないました。

この手術は写真のように、顎先だけを切除します。Eラインを整える手術です。

前額断?って何??

基本的な人体の各所の断面があります。日常生活では耳慣れない名称です。学校の授業みたいですが、少し説明します。

人体の構造には矢状面水平面前額面の基本面があります。

下記は各基本面と術式で使われる用語の一例です。

矢状面は人体を前後方向から、左右に分けた面→セットバック下顎枝矢状分割骨切り

水平面は人体を輪切りにした状態で上下に分けた面→おとがい形成水平骨切り

前額面は人体を前後に分けた面→おとがい形成前額断骨切り骨切除

この写真では、顎先だけが尖っている状態がわかります。この部分を切除します。

そして、今回のようにおとがい形成手術をしようかな?という場合、E-Lineをつくることが大切ですね。顎先の形を整えるために、判断すべきことは、

①顎先が突出している状態?

②顎先が後退している状態?

患者様の状態がどちらの状態か?

どちらの症状も、歯の歯軸傾斜(歯の傾きですね)、歯槽骨の位置(歯を支える骨の位置)、顎骨の位置(いわゆるあごの位置)に加えて、上下の噛み合わせのバランスが原因になって、あごの先の形や位置が決まっています。

この点をよく診察した上で手術方法を決定します。

前額断骨切り骨切除は①顎先がでている場合に行う手術です。(骨切り、骨切除の違いは、ホームページ内の説明を参考にしてください。)

前額断骨切り骨切除は、かみ合わせや歯並びが綺麗な場合で、矯正治療の後や、子どもの頃の転倒や怪我によって、顎先の位置がずれていたり、顎関節症だったり、顎先の骨がゴツゴツしている場合には、とても綺麗に治る方法です。

デメリットは顔の幅が広い方や、四角い顔型(スクエア)の方は、この手術によって顔がかえって、四角く平面に見えることがあります。このような症状が予想できる場合には、カウンセリングの際に事前にご説明をいたします。

矯正歯科治療の後に、口元が引っ込んで治ったけど、顔のバランスを見たら、顎先が出ていたり、顎が曲がって見えたり、バランスが悪い場合にはとても綺麗になります。

どのような手術が良いのか、カウンセリングは無料です。一人で考えていても、解決方法を選ぶのには限界があります。手術をするって決めてからでなくても、とりあえず的なご相談だけでもぜひご来院ください。

今までの私の手術経験から、患者様に最適な手術方法をご提案しています。

手術を強要することはありません。

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レントゲンで間違い探し🦷

こんにちは、田中です☺️

 

今日は2枚のレントゲンで間違い探しをしてみましょう!

上のレントゲンと下のレントゲン、違いはなんでしょうか。

 

2枚を並べてみましょう。

 

違いが分かりましたか?

 

正解は、、、

上のレントゲンの赤丸のところを下のレントゲンと見比べてみてください。

ポコっとトゲみたいに出ているのが無くなっているのが分かります。

これ、実は歯ぐきの中に残っている歯石なんです😳💦

レントゲンに写ってしまうくらい硬〜くなっています、、、

一見、綺麗に見えても歯ぐきの中では歯石がガチガチになってついたまま…なんて恐ろしいことも😱

 

今回は、歯ぐきを開いての大掛かりな歯周外科処置はしていませんし、なんなら麻酔もせずに痛みなくここまで綺麗にしています✨

長年の経験から、痛みを感じにくいように処置をするのが得意です✨

 

ですが、痛みを感じやすい方や怖がりの方で、先に麻酔をしていた方が安心!という方は、遠慮なく先に麻酔をして欲しいと仰ってくださいね☺️

 

 

ちなみに緑の丸のところは、他院で治療されたツギハギの被せ物が入っています。

ツギハギなので歯磨きがしにくく、ご来院当初は腫れや出血があったのですが、当院でクリーニングや磨き方の提案をさせていただいてからは落ち着いているので、ご本人様のご希望でそのまま経過を診せていただいています。

 

カンファークリニックでは患者様のご希望に沿った適切な診療を心がけております✨

 

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ガミースマイル上唇挙筋群を確認しながら埋没短縮手術をしています。

今日の手術は、ガミースマイルの改善でした。

カンファークリニックでは患者さまの症状に合わせて、色々な方法でガミースマイルの改善を行なっています。

今日の手術は、上の唇がめくれてしまって、歯茎が見えすぎてしまう原因が、唇を持ち上げる筋肉の原因の場合なので、ガミースマイルを改善するために行う方法の1つである、上唇挙筋群の短縮手術を行いました。

この方法は大きく切開をしないから腫れない、埋没式上唇挙筋群短縮10点留め手です。

埋没式上唇挙筋群の短縮手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜と筋肉をタッキングをする。

*筋肉は切除しない。

埋没法で固定を行う。

3つのポイントです。

さっそくお写真ですが、このような感じで留めます。

このお写真は、縫合した糸を切る前の状態です。終了後には不要な部分の糸は切り取りますから、日常生活に支障はありません。もちろん見た目にも、お食事を摂るときも邪魔になりません。

ところで、「ガミースマイル」とは笑ったときに、上の歯ぐきが見える状態です。

この原因は

歯が原因

歯ぐきが原因

粘膜が原因

筋肉が原因←今日はこれです。

骨が原因

があります。

上唇を持ち上げる筋肉が大きくてしっかりしていて、力持ちで強い場合、笑った時に歯茎の上まで唇がめくれ上げてしまいます。

このような症状では、筋肉の動きを弱めてあげる方法が有効です。手術をしない場合には、ボトックス®️の注射で一時的に症状を止めることができますが、やっぱり一生気にしないで、笑顔いっぱいで過ごしたいですね。

逆に筋肉の動きが強くない患者さまにこの上唇挙筋群の手術やボトックス®︎の注射を行なっても、効果がありません。診断がとても大切です。カウンセリングの時にアドバイスをしています。

上唇挙筋群には

1、上唇鼻翼挙筋

2、小頬骨筋

3、大頬骨筋

4、上唇挙筋(四角筋)

5、口角挙筋

の5種類があります。この筋肉の1つ1つを丁寧に縫い込んで動きにくくする手術が上唇挙筋群の短縮手術10点留めです。

では実際の筋肉を1つ1つ探ってみましょう。

まずは口にアングルワイダー(開口器)を装着します。唇や歯ぐきを引っ張ってみると粘膜の下にうっすらと上唇挙筋群が見えてきます。

小さな切開をして、端っこを引っ張ってみます。

口輪筋の一部と口角挙筋の一部、大頬骨筋の一部が見えてきます。

切開線を少し前に伸ばします。本当に小さく切開して引っ張ってみます。すると、口輪筋の一部と口輪筋に絡まる、上唇挙筋群、上唇鼻翼挙筋、小頬骨筋が見えてきます。

これらの筋肉を1つ1つ、1本1本、専用の糸で縫い込んで筋肉の動きのバランスを整えます。

この手術は

手術時間は30分ほどです。

すこーし、出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲ですが、口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、お守りとして、カロナールという痛み止めもお渡しします。

手術後専用の歯ブラシをお渡ししていますから、糸がほつれたりしないで、お口の中を清潔に保てます。

診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの手術費用で、385,000円(税込)です。

手術後の再発はありません。

笑った時の顔は自然です。不自然な笑い顔にはなりません。

手術の麻酔は表面麻酔局所麻酔で手術中に痛みを感じることはありません。歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔をしっかりと効かせます。

しっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわからないほど、痛くありません。

麻酔が充分に効きますし、丁寧にご説明をしながら手術を行いますから、怖くありません

手術が怖いなと思っている患者様でも、安心して手術を受けて頂けるように、心がけております。

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再発しない歯冠長延長術の歯ぐき形成のポイント

今日の手術はガミースマイルを治すために歯冠長延長手術でした。

カンファークリニックの歯冠長延長術は再発しません。なぜだろう?

ポイント:相談する先生を的確に選ぶ

相談した先生は美容を専門としてる歯科医師の先生ですか?歯周病を専門にしている先生ですか?矯正治療を専門にしている先生ですか?

専門にしている分野が違えば、診察するポイント、処置の方法や選び方、手術のコツが異なります。

ガミースマイルは見た目を治す治療です。つまり「美容治療」です。

ポイント:診察して、診断して、治療方法を選択できる先生を選ぶこと

手術を受けるにあたっって大切なことは、患者様の症状にあっている手術を選ぶためにしっかりと診察すること。患者様のご希望に合っているか、しっかりとカウンセリングをすることです。

余計な手術をお勧めしてはいけないし、症状に合った手術や治療法法をご提案できないといけません。

ポイント:手術の内容を把握していること。

治療の効果ですが、歯ぐきが長く歯が小さいと歯茎の面積が大きくなり、笑った時に歯ぐきが大きく見えてしまいます。このような症状を改善できる手術が歯冠長延長術です。

ポイント:局部の麻酔だけで効果が出る手術を行うこと。

歯冠長延長手術は、局部の麻酔処置でできるとても気軽な治療でありながら、絶大な効果が期待できる、画期的な治療です。しかも体への負担や、歯への負担、歯ぐきの負担がありません。

ポイント:健康的にも優れた状態に治すこと。

ガミースマイルが改善するだけでなく、歯と歯茎の解剖学的な形態やバランスが整って、歯磨きもしやすくなり、プラークコントロールがしやすく、虫歯になりにくくなり、歯石が溜まりにくくなるので、歯周病の予防としても役立ちます。

良いことが多い、メリットが多い手術ですが、最大のメリットは

ポイント:デメリットのない手術にすること。

歯冠長延長術はデメリットがありません
簡単な手術なのに、歯ぐきの面積、形、色を整えることは、デメリットがない点も大きな利点です。

あえて言えば、保険適応ができないから手術費用が高い点がデメリットと言えます。

気になる手術費用ですが、カンファークリニックでは、前歯の歯ぐきが見える部分6本から10本くらいの範囲で11万円(税込)です。

先日、ご来院を頂いた患者様には安すぎて怪しいと言われてしまいました(汗)

この費用には、歯槽骨整形も含めています。

この患者様には治療費用について、しっかりとご説明して、ご納得をいただきました。

患者様には、しっかりしているのだから、相場にして欲しいと申し出を受けてしまったほどです。私なりには、保険も適応できないし、申し訳ないと思っている手術費用です。

当院の手術費用は、海外の手術費用を基準にしています。

本数は患者様のご希望に合わせて行っています。

注文をしてくださればアドバイスをしながら、治療方針を決めています。

 

またまた、前置きが長くなりました。(ごめんなさい)

まずは本日の患者様の術前の状態です。

再発しないためのポイント:診断をしっかりと行う

しっかりと診察して、問題点を抽出することです。歯並びや噛み合わせが影響していて、歯の大きさが整っていません。歯茎の盛り上がりも気になる点です。上唇挙筋群の引っ張る強さも強いようで、粘膜下の筋層が透けて見えています。

患者様は一番手軽な治療方法の歯冠長延長術をご希望されましたので、歯列矯正やセットバック手術、上唇挙筋群の短縮手術はしないで、歯冠長延長術の単独療法を行いました。

まずは検査です。

再発しないためのポイント:検査をしっかりと行う。

専用の器具を使用して、歯と歯ぐきの関係、歯ぐきの厚みやポケットの深さを丁寧に審査します。

再発しないためのポイント:手技がしっかりとしている。

必要な歯ぐきと不要な歯ぐきの見極めがポイントです。検査用の専用器具を歯と歯ぐきの間に入れて、歯ぐきの厚みや深さの検査を行います。

今度は、専用の器具を切除予定位置のマーキング部位に合わせます。ピッタリと測定していて、正確な切除範囲ができていることがわかります。

1本1本進めます。

歯と歯ぐきの間に歯冠長延長術専用の検査器具を挿入して、測定します。

歯ぐきの深さと厚みの位置関係を確認して、専用の器具を切除予定位置のマーキング部位に合わせます。ピッタリと測定して、正確な切除範囲です。

歯冠長延長術の範囲が決定しました。この時点で一度患者様にご確認を頂きます。もう少しいっぱい取りたい‼︎もう少し少なめ‼︎などなど、ご希望をおっしゃってください。

ポイント:患者様のご希望に治療方法や内容を合わせる

患者様のご希望に合わせますので、ご遠慮なくお申し付けを頂いております。

そして、まずは半分の処置をして、患者様には歯冠長延長の状態を確認して頂きます。手術前よりも歯が大きくなり、形が綺麗に整いました。

ポイント:手術中は一生懸命に尽くす。

患者様のご希望に沿うように最善を尽くすこと

ご希望部位の歯を整えたら終了です。

少し、出血をしていますが、終了です。手術前の状態に比べて、歯ぐきの面積が減り、歯の形が整って、歯列矯正をしていませんが、歯並びも綺麗になったように見えます。これで、もう歯ぐきを気にしないで笑うことができます。

歯ぐきの黒い部分は、手術の傷です。翌日にはキレイなピンク色になります。

少しただれているように見える部分は、2日から7日程度で治ります。

再発しないためのポイント:ご自宅でのケアのポイントを的確に伝える。

おうちケア専用の歯ブラシで1週間ほど、アフターケアをお願いしています。おうちケア専用の歯ブラシは手術費用に含まれています。

手術後の痛みはありませんが、痛み止めお守りとして、カロナールをお渡しします。

再発しないためのポイント:アフターケアのポイントがわかっている。

お口の中を清潔に保って頂くために、ネオステリングリーンという、うがい薬もお渡ししています。

再発しないためのポイント:アフターケアが充実している。

手術費用には、歯ブラシの費用も、お薬の費用も、うがい薬の費用も、おうちケアのための専門の歯科衛生士による歯ブラシ指導も含まれています。

この手術では後戻りがをご心配される患者様がいらっしゃいます。

ポイント:後戻りしない手技と経験がある。

歯冠長延長術をおこなった後は、後戻りはありません

再手術は不要です。

ポイント:単独療法で効果を出せる

歯冠長延長術は単独療法で十分な効果が得られます。

歯冠長延長術はこの手術だけで他の処置を組み合わせなくても、後戻りすることはありません。

 

ポイントだらけでした。

だから、他院では真似ができないのです。

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9月のフェイシャルDAY

こんにちは。宮内です😊

本格的な台風シーズンに入りましたね💦

皆様、お怪我のないようニュース等の情報をチェックして安全な行動を心掛けましょうね!

9月のフェイシャルDAYは11日と25日でございます。

通常診療日もフェイシャル施術は行っておりますが、静かな空間がお好みの方は、ぜひフェイシャルDAYにご予約くださいませ💆‍♀️

マッサージピール(¥13,200)やダーマペン(¥13,200)の他に、ベルベットスキンや美容鍼も行っております。

※ダーマペン・ベルベットスキンの施術後は赤みがでます。また、メイクやシャワーは翌日から可能となりますのでご予約の際はご注意くださいませ。

💐カンファークリニックはユニット1台のみの完全予約制プライベートクリニックです。通常診療日も落ち着いてお過ごしいただけます💐

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ガミースマイルを改善する上唇小帯の自己診断

今日は笑った時に歯ぐきが見えてしまう、ガミースマイルの症状を改善するために、上の唇の裏側についているヒダ(上唇小帯)を診断する場合の自己診察ポイントです。

リップのボリュームや唇の形を形成するためにも使うことができる手術方法ですから、ぜひ一度自己診断してみてください。

これは、歯医者さんで毎日使っているアングルワイダー(開口器)を装着したところです。このままの状態だと、、上唇小帯(ヒダ)の付着状態はわかりません。

そこで少し、引っ張り方を変えてみます。

すると、こんな感じに上唇小帯が現れます。

自己診断をする場合には、引っ張り方を少し工夫してみてください。

私が診察をさせて頂く場合には、

このヒダが歯ぐきのどの辺までついているのか?

唇のどの辺りまでくっついているのか?

ヒダの繊維が唇の筋肉にどれくらい入り込んでいるのか?

を診察をします。

自分の体といっても、なかなかわかりにくいものですが、ぜひ観察をしてみてください。歯ぐきが見えるだけでなく、その原因が理解できます。

診察室では、アングルワイダーを使うと、ヒダが隠れてしまいますが、アングルワイダーを使って唇の裏側の粘膜を少し伸ばしてみて、ヒダの伸び具合や付着位置を検討します。

こんな小さなヒダですが、ガミースマイルの原因になったり、ガミースマイルを治すために使えるヒダになったり、リップリフト唇のボリューム補強に使えるとても万能なヒダなのです。

ちなみに、子供の頃には永久歯が生えてくる邪魔をすることもあります。前歯が生えてくる前に切除した方が、綺麗な前歯が揃います。

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歯磨き粉

こんにちは、田中です☺️

お盆前くらいは少し暑さが和らいだ気がしていたのですが、残暑厳しくまだまだ暑いですね〜!

水分、塩分など適度に補給して体調管理に気をつけましょうね。

 さて、今日は歯磨き粉についてお話ししましょう。

歯磨き粉はどのようなものを使ったらいいですか?

よく聞かれる質問です。

極論はその方の今のお口の状態にあっているもの、になります。

…そんなの当たり前だよーといった感じですが😅

 

例えば、歯ブラシを適切に当てることができ、プラークコントロールがきちんと出来ている方は好みの味や使用感、またはパッケージデザインなどで選んでいただいて良いと私は思っています。

フッ素がこれくらい入っていた方が、とか、発泡性がどうとか色々と選ぶ基準もありますけど、歯磨きタイムが楽しみになるものを使う方がモチベーションも上がり結果的に歯周病予防・虫歯予防になると思っています✨

今はたくさんの歯科メーカーから、歯周病予防やしみ止め効果、着色予防など効果別の歯磨き剤がたくさん出ています。しかもパッケージも可愛いものからシンプルなものなどたくさんあるので選ぶのも楽しいですよ✨

 

歯周病で腫れや出血がある方、しみるのが強い方はまずは症状に合わせた歯磨き剤をお勧めしますので、症状が落ち着いたらご自分で好きなものを選んでくださいね😊

クリーニングと関係のない治療にお越しの際でも、歯磨き粉や歯ブラシの相談、果ては人生相談まで(笑)なんでも聞いてくださいね。

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今日の手術はおとがい形成術(前方V-Line形成で十分)

顎を削るってなんだか怖いですよね。

親知らずを抜く時も、親知らずが埋まっていると顎の骨を削ります。

交通事故で顎の骨が砕けたとか。

虫歯が悪くなって、あごの骨が腐ったとか。

ちょっと怖いけど、でも病気や怪我の手術や、親知らずの抜歯とは違って、おとがい形成手術は、あごの形を綺麗にする手術です。

今日はおとがい形成術の中でも、前の部分だけをV型に切り取って形を整える方法を行いました。一般的にV-Line形成の場合は、エラの部分から顎先の部分まで骨切りラインをつなげて切除します。

しかし、そのように大きく骨を切り取らなくても、患者様のご希望や症状、状態によっては、前の部分のあごをV型に削るだけで、綺麗になる場合が結構多いのです。

高いお金をかけて大きな手術をうけなくても、ちょっとした工夫さえすれば、前方V-Lineで十分改善できます。

この方法であれば、手術時間は30分ほどですから、腫れない痛くないダウンタイム短い。いいことばっかり。

デメリットはフェイスラインの中間部分の処理が難しいので、最終仕上げに工夫が必要な点だけです。

骨からお肉を剥がす範囲が少ないので、痺れが出ることも少ないです。

 

実際の手術中です。骨の形を見てみると結構ガッチリしていて、四角いですね。

歯の方の段差は下顎セットバック同時に行っています。こちらは、受け口、シャクレ、反対咬合の改善です。上の歯と下の歯の噛み合わせもバッチリ決まっています。

お話を元に戻します。

四角い骨の形なので、患者様のご希望も三角形にしたい。しかも極端に三角形にして欲しいとのことでした。

このくらいの形で整えてみました。

おとがい形成手術と下顎のセットバック手術で、麻酔費用を含めて143万円(消費税込み)です。

おとがい形成手術は、怖くないように意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わる特殊な麻酔を麻酔科の先生がかけてくれます。

知らないうちに全てが終わる

麻酔科ドクターの完璧な全身管理の賜物です。

手術中もずっと一瞬も目を離すことなく全身管理をしてくれるので安心です。

あごの形の修正はほんの少しだけでも、フェイスラインが整って、女性は美しく。男性は男前になります。

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歯ぐきが長〜いガミースマイルには口腔前庭縮小手術

今日の手術はガミースマイル、粘膜切除、口腔前庭縮小手術でした。

口腔前庭は文字の通り、口(口腔)の前のお庭(前庭)です。前歯と前歯が噛み合わさった部分より前で、唇の内側の空間を指します。

簡単に言えば、唇の裏側の粘膜です。

写真のように、この長い部分が口腔前庭部分の粘膜と歯ぐきです。

このような感じで歯の生え際の歯茎から、唇の粘膜の裏側までが長いと笑った時に歯ぐきが見えやすい状態になります。

こちらは口腔前提がもともと狭い患者様です。

歯ぐきが長い人と短い人を比較すると、こんなに違いがあるのです。

他人のお口の中をまじまじと観察して比較をすることはないので、その違いには気が付きにくいですね。

また、この写真のように唇の裏側のヒダが大きくて、太くて、長い場合があります。

このひだの名前が上唇小帯です。

上唇小帯が邪魔をしている場合には、上唇小帯切離形成移動術を一緒に行う時もあります。

口腔前庭縮少手術は文字の通り、口腔の前のお庭を狭くする手術です。

不要な長い粘膜を切除して、歯肉の幅を調整して、タッキングを行います。

不要な粘膜を切除するだけですから、手術後の日常生活に支障が出たり、笑った時に不自然なお顔になることはありません。

口腔前庭縮小手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜をタッキングをする。

*上唇挙筋群は露出させない。

*口腔前庭の粘膜は切除し、上唇小帯を適切な位置にリプレースする。

これが手術を成功に導く3つのポイントです。

口腔前庭の深さや上唇小帯の位置が原因で、唇が上に持ち上がってしまう場合には

1、上唇小帯の適正位置への移動

2、口腔前庭の縮小

3、歯肉、歯槽骨膜へのアンカリングによる再発防止

4、小鼻、鼻翼形態の外観の保持、向上

5、口唇形態、キューピット弓、リップリフト効果の増強

を工夫する必要があります。

また、笑った時に歯肉と粘膜、唇の位置関係がずれると、術後の表情のこわばりや、不自然な動き、不自然な笑い顔になリマス。

ですので、適正な位置関係で口腔前庭の切除範囲を決定します。

歯ぐきの厚みを考慮して糸をかける歯ぐきや粘膜の層と糸を縛る牽引方向を決定することが重要です。

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セミナーに行って来ました。

こんにちは、田中です☺️

先日、セミナーに参加してきました。

セットバック手術・オトガイ形成術のドクター向けのセミナーです。

講師陣の先生方もそうそうたる顔ぶれ✨

内容が難しいかなと思いましたが、皆様お話が上手でとても分かりやすくご講演いただき、大変勉強になりました。

もちろん木下先生もそうそうたる顔ぶれの講師陣の1人です✨

木下先生はセミナー後も大人気で、常に人だかりが出来ていました。

(相変わらず凄いな〜と感心しながら遠巻きに見ていたら、写真を撮り損なっていました…😅)

日々、勉強ですね✏️

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今日の手術はおとがい形成、おとがい結節切除です。

顎を削るといっても手術方法はたくさんあります。

今日はフェイスラインに相当する下あごの下縁、おとがい結節の除去手術を行いましたので、この手術のポイントをご説明いたします。

おとがい結節切除術は、顎をシャープにする手術技法です。

あご先のでっぱり、あご先の幅広、四角い顔をシャープに、三角形にして、出っ張りをとる手術です。

今回の患者様は、シリコンインプラントが挿入されていたので、まずはシリコンを除去をした状態です。

骨膜吸収があり、瘢痕(はんこん)組織に覆われ、骨が溶けていました。

まずは手術やを綺麗な状態にします。

今回は下顎のセットバック手術も併用しています。

おとがい結節を骨切りして、切除するところです。

手術のポイントです。

切除範囲は、目頭(内眼角)の幅よりも顎先の幅を狭くなるように切除します。または口角の幅よりもあご先の幅が狭くなるように切り取ります。

この手術によって、かわいらしい顎先が出来上がります。歯列の矯正をしても、セットバック手術をしても、おとがい部分は変わりませんから、バランスを整えたい場合は、検討すると良いと思います。

手術時間は、30分程度です。親知らずの抜歯と同じくらいの時間で終わります。

手術は、意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わります。麻酔科ドクターの完璧な全身管理の賜物です。

あごの形の修正はほんの少しだけでも、フェイスラインが整って、女性は美しく。男性は男前になります。

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ガミースマイル治療は原因と治療方法のマッチングが大切です

今日の手術はガミースマイル上唇挙筋群の短縮手術10点留めでした。

ガミースマイルの原因には、

歯が原因の場合

歯ぐきが原因の場合

唇の裏側の粘膜が原因の場合

唇を引き上げる筋肉が原因の場合

歯を支える骨が原因の場合

噛み合わせが原因の場合

などたくさんの原因があります。

大切なことは患者様の原因に応じた、治療方法を選ぶことです。

今回は、上唇を持ち上げる筋肉に原因があったために上唇挙筋群の短縮手術を行いました。

上唇を引き上げる筋肉の長さや太さ、大きさ、強さが原因の場合に行う手術です。

上唇挙筋群の短縮手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜と筋肉をタッキングをする。

*筋肉は切除しないで切離する。

埋没法で行う。

3つのポイントです。

そして、このポイントに追加して各筋肉をそれぞれの糸でしっかり留めること。

唇を上に持ち上げてしまう筋肉には

1、上唇鼻翼挙筋

2、上唇挙筋

3、小頬骨筋

4、大頬骨筋

5、口角挙筋

があります。これらの筋肉を1つずつ、1本ずつ左右で10本の糸を使って短縮して、留めました。

これらの筋肉を動きにくくする方法には

①注射で治す方法

②手術で治す方法があります。

注射で治す方法は、ボツリヌストキシン(通称ボトックス®︎)を使用します。

唇を持ちあげる原因の筋肉に薬剤を注射して、上の唇を一時的に動かしにくくします。効果は3ヶ月から6ヶ月程度持続します。

手術で治す方法には、上唇挙筋10点留め短縮術があります。

この方法はそれぞれの筋肉を、縫い分けます。今回の手術がこの方法です。

眼瞼下垂の眼瞼の挙筋短縮術と同じ要領で手術を行います。

手術時間は30分ほどです。

すこーし、出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲ですが、口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、お守りとして、ロキソニンやカロナールという痛み止めもお渡しします。

手術後専用の歯ブラシをお渡ししていますから、糸がほつれたりしないで、お口の中を清潔に保てます。

診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの手術費用で、385,000円(税込)です。

手術後の再発はありません。

筋肉を留めるだけですので、動かなくなるわけではありません。

笑った時の顔は自然です。不自然な笑い顔にはなりません。

手術の麻酔は表面麻酔局所麻酔で手術中に痛みを感じることはありません。

歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔をしっかりと効かせます。

しっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわからないほど、痛くありません。

充分に効きますし、歯を削る器具は使わないので、怖くありません

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すきっ歯を治したい

こんにちは、田中です☺️

今回はすきっ歯が綺麗な歯並びに大変身!の症例です。

前歯の真ん中に隙間があって、見た目が気になるのとお話しするときに空気が抜けて発音しづらいことを改善したいとのことでした。

すきっ歯を改善するには、矯正治療や被せ物などがあります。

どちらもメリット・デメリットがありますので、きちんと丁寧にご説明をしてご納得いただいた上で治療を始めます。

今回は被せ物を希望されました。

真ん中の前歯2本だけ被せて隙間を埋めると、横に長く大きなバランスの悪い形の歯になってしまうので、真ん中4本を被せてバランスの良い綺麗な歯にします。

とっても綺麗な歯並びになりました。

せっかく綺麗な歯並びになるから…とホワイトニングも希望されました。

白く美しい歯です✨

被せ物が入っていると言われてもどこに入っているのか分からないくらい自然な仕上がりですね✨

カンファークリニックでは、どちらの選択肢が良いのか、または他の選択肢を考えるか、たくさんお話しして、迷われている場合はその日は治療を開始せず一旦ゆっくりと考えていただいてから治療を始めます。

まずはカウンセリングにご来院いただいて、数日ゆっくり考えていただいて治療のご予約をいただく方が圧倒的に多いです。

無理強いは絶対しませんし、なんなら、今すぐにでも始めたい!という方には、一旦ゆっくり考えてからご予約いただくことや、複数のクリニックでカウンセリングを受けてからどのクリニックで治療するかを決めていただくようお勧めしています笑

せっかく時間もお金もかけて綺麗にするのなら、本当にご納得いただいた上で治療していただきたいという気持ちでお話しさせていただいております。

カウンセリングは無料ですのでお気軽にお話に来てくださいね☺️

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今日の手術はおとがい形成(ちょっと工夫編)

おとがい形成手術にはたくさんのバリエーションがあります。

カンファークリニックでは、患者様のご希望や症状、状態にピッタリの手術方法をご提案しております。

今日の手術は、おとがい形成の中でも、少し複雑な骨の切り方、削り方、切除をしました。

基本形は中抜きを応用して、水平の骨切り、骨切除を行わないで、両サイドを結節切除のような切り方を行い、下に残った小さい骨片を、シリコンのプロテーゼのように使いました。

今回の患者様の場合、お顔が長く、面長の顔立ちです。このような場合は、水平に中抜きを行ってしまうと、お顔が四角くなり、ホームベース型のお顔になってしまうことがあります。

ちょっとした工夫ですが、手術後の仕上がりはすごく違います。

矯正歯科治療後にお口元のバランスを整えたい患者さま、噛み合わせが反対咬合の患者様、軽度の受け口や、口ごぼ症状の患者様にも有効な手術です。

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お土産🧁

こんにちは、田中です☺️

先日、いただいたお土産。

初めてみました!

沖縄のお土産です。

沖縄のお菓子といえばちんすこうやサーターアンダーギーが有名ですが、ブルース??

幻の味とあります。

カステラっぽい…?

開けてみると格子状の模様が見えました。

せっかくなので、やちむんのお皿で✨

手作りのしそジュースといただきます。(先日のとうもろこしに続いて、しそも旬のものですね!)

ちなみに紫蘇の薬膳の効能は、

・発汗させ体表の邪を追い払う

体表の毛穴を開いて発汗を促す作用を利用して、漢方では感冒(風邪)の初期治療に使われます。

・気の巡りをよくする

気の巡りを改善し軽度の不安感などを晴らし、嘔吐を抑制する作用もあります。

・解毒する

お刺身によく紫蘇が添えられているのは、魚介の毒を解消する意味があるんですね。

やっぱり旬のものは今の体に必要なものですね。

赤紫蘇も青紫蘇も薬効は同じですが、赤紫蘇の方が薬効が強いそうです。

話がそれました笑

ブルースは、カステラのようなものかと想像しながら食べましたが、独特のもちもち感でカスタードの風味がする優しい味わいのお菓子でした。

味わったことのない食感がくせになりますが、なかなか見かけないお菓子、、

沖縄に行かれる際はぜひ食べてみてくださいね😊

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今日の手術は上顎骨セットバック

今日の手術は上顎のセットバック手術です。

上顎骨の手術には、Le Fort型骨切り歯槽骨分節骨切りがあります。

今回は上顎歯槽部前方分節骨切り(ASO)セットバック手術です。

出っ歯、口ごぼ、過蓋咬合、オープンバイト(開咬)の改善に利用できる手術方法です。

画像のように、出っ張っている骨を、一旦、歯ごと引きづり出して、後ろに下げる部分の顎の骨、鼻の骨、副鼻腔の骨を削って、元に戻します。口の裏側の粘膜も綺麗に処置をしてピッタリと合わせます。

この方法であれば、歯と歯の間、歯ぐきと歯ぐきの間、歯ぐきの骨と歯ぐきの骨の間に隙間ができません

手術時間は30分ほどで終わります。

手術は意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わります。麻酔科ドクターの完璧な全身管理のおかげです。

後ろに下げる量や手術後の歯並びについては患者様のご希望に応じて対応できます。

手術後はお鼻の周りが腫れますが、一週間ほど。マスクで隠れる範囲です。

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なんでも質問してください☺️

こんにちは、田中です。

先日、半年に一度の検診に行きました。

エコー検査の時に、自分には関係ないけどこういう時はどうなんだろう?とふと思いついたことがありました。

でも、お忙しい病院なので、こんな質問面倒がられるかな、、と思いつつ質問してみたら、とても丁寧に答えてくださいました✨

そして検査技師さんの体験談や自宅でのチェックの方法など色々な話に発展してたくさんの知識を得ることができました✨

いつもは、挨拶して検査していただいて挨拶して終わり、となるところが、勉強にもなり、技師さんの人柄も知る良い機会となりました。

そこで、私もご来院くださった方々にたくさん質問していただきたいな〜と☺️

診療内容や歯科に関係ないことでも、日頃の小さな疑問や感じたことなどなんでもいいのでたくさんお話していただけると嬉しいです✨

カンファークリニックは診療室が1つだけの完全なプライベート空間で穏やかに診療を受けていただけます。

ご予約が重なることはございません。

丁寧な診察とメインテナンスを実施させていただきます。

ご来院をお待ちいたしております😊

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ガミースマイル粘膜切除、口腔前庭縮小術、上唇小帯切離形成移動術

今日の手術は粘膜切除、口腔前庭縮小術、上唇小帯切離形成移動術でした。

ネーミングが長〜い‼︎

ガミースマイルの原因が上の唇の裏側の粘膜の深さや長さ、位置、大きさの場合には、粘膜切除術、上唇小帯切離形成移動術、口腔前庭縮小手術を行います。

口腔前庭縮小手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜をタッキングをする。

*上唇挙筋群は露出させない。

*口腔前庭の粘膜は切除し、上唇小帯を適切な位置にリプレースする。

これが手術を成功に導く3つのポイントです。

口腔前庭の深さや上唇小帯の位置が原因で、唇が上に持ち上がってしまう場合には

1、上唇小帯の適正位置への移動

2、口腔前庭の縮小

3、歯肉、歯槽骨膜へのアンカリングによる再発防止

4、小鼻、鼻翼形態の外観の保持、向上

5、口唇形態、キューピット弓、リップリフト効果の増強

を工夫する必要があります。

またまた、いつものように前置きが長くなりました。ごめんなさい。

今日の手術は、粘膜切除、口腔前庭縮小手術、上唇小帯切離形成移動術を行いました。

まずは口腔前庭粘膜の伸展の具合と、上唇小帯の付着位置を確認して、切除予定粘膜を決定します。

黒いペンでマーキングした部分が切除形成安全域です。

動いた時の粘膜同士、小帯(ひだ)同士の位置関係がずれると、術後の表情のこわばりや、不自然な動き、不自然な笑い顔になるため、適正な位置関係で切除範囲を決定します。

アングルワイダー(開口器)を下げた状態で、粘膜同士のスレや違和感、上唇小帯の付着位置を精査します。

切除範囲が決定したら、エルマン社製サージトロン電気メス(優れもの)を使って粘膜を切除して縫合します。

手術時間は30分ほどです。

口の中がすこーし、出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲ですが、口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、お守りとして、ロキソニンやカロナールという痛み止めもお渡しします。

手術後専用の歯ブラシをお渡ししていますから、糸がほつれたりしないで、お口の中を清潔に保てます。感染もしません。

大変、恐縮ですが、費用は健康保険が適応できなく、診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの費用で、275,000円(税込)です。

手術後の再発はありません。

笑った時の顔は自然です。不自然な笑い顔にはなりません。お鼻の形も、唇の形も綺麗に仕上げています。

手術の麻酔は表面麻酔局所麻酔で手術中に痛みを感じることはありません。歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔をしっかりと効かせます。しっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわからないほど、痛くありません。

充分に効きますし、歯を削る器具は使わないので、怖くありません

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