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Dr.Kinoshita Blog(236件の症例)

ガミースマイル粘膜切除、口腔前庭縮小術、上唇小帯切離形成移動術

今日の手術は粘膜切除、口腔前庭縮小術、上唇小帯切離形成移動術でした。

ネーミングが長〜い‼︎

ガミースマイルの原因が上の唇の裏側の粘膜の深さや長さ、位置、大きさの場合には、粘膜切除術、上唇小帯切離形成移動術、口腔前庭縮小手術を行います。

口腔前庭縮小手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜をタッキングをする。

*上唇挙筋群は露出させない。

*口腔前庭の粘膜は切除し、上唇小帯を適切な位置にリプレースする。

これが手術を成功に導く3つのポイントです。

口腔前庭の深さや上唇小帯の位置が原因で、唇が上に持ち上がってしまう場合には

1、上唇小帯の適正位置への移動

2、口腔前庭の縮小

3、歯肉、歯槽骨膜へのアンカリングによる再発防止

4、小鼻、鼻翼形態の外観の保持、向上

5、口唇形態、キューピット弓、リップリフト効果の増強

を工夫する必要があります。

今日の手術は、粘膜切除、口腔前庭縮小手術、上唇小帯切離形成移動術を行いました。

まずは口腔前庭粘膜の伸展の具合と上唇小帯の付着位置を確認して、切除予定粘膜を決定します。

また、可動時の位置関係がずれると、術後の表情のこわばりや、不自然な動き、不自然な笑い顔になるため、適正な位置関係で切除範囲を決定します。

アングルワイダー(開口器)を下げた状態で、粘膜同士のスレや違和感、上唇小帯の付着位置を精査します。

切除範囲が決定したら、エルマン社製サージトロン電気メスを使って粘膜を切除して縫合します。

手術時間は30分ほどです。

口の中がすこーし、出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲ですが、口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、お守りとして、ロキソニンやカロナールという痛み止めもお渡しします。

手術後専用の歯ブラシをお渡ししていますから、糸がほつれたりしないで、お口の中を清潔に保てます。感染もしません。

大変、恐縮ですが、費用は健康保険が適応できなく、診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの費用で、275,000円(税込)です。

手術後の再発はありません。

笑った時の顔は自然です。不自然な笑い顔にはなりません。お鼻の形も、唇の形も綺麗に仕上げています。

手術の麻酔は表面麻酔局所麻酔で手術中に痛みを感じることはありません。歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔をしっかりと効かせます。しっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわからないほど、痛くありません。

充分に効きますし、歯を削る器具は使わないので、怖くありません

矯正歯科 福岡【カンファークリニック】日本初の美容矯正歯科

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今日の手術は下顎セットバック

今日の手術は下顎のセットバックです。

この手術方法は受け口、シャクレ、反対咬合、開咬(オープンバイト)いろいろな症状に使える手術です。

セットバック手術には、

下顎枝矢状分割骨切り後退術

下顎枝垂直分割骨切り後退術

下顎歯槽骨分節骨切り後退術

があります。

どの手術方法が良いのかは、患者様の状態や症状、ご希望によって異なるので、カウンセリングの際に患者様とご相談をしながら、決定しています。

今日は下顎歯槽骨分節骨切り後退術(ASOセットバック)です。

まずは手術前の状態です。この患者様は軽度から中等度の反対咬合ですね。

まずは粘膜を切開して、オトガイ筋、下唇下制筋、口輪筋を綺麗に剥離します。

骨の面が見えてきたら、骨膜切開を行い骨を露出させて、手術をする環境を整えます。

骨が露出できたら、早速、水平部分の骨切りを行います。

私はサジタルソウを好んで使用します。

水平部分の骨切りは前歯の根の先端から5mm以上避けて、骨を削り切ります。(骨切り)ボーンソウをまっすぐに進めることがポイントです。

骨を切り終えたら、このような感じでになります。

グラグラになった骨を、事前にシミュレーションをした後ろに下げる位置までずらします。ぶつかるところは削って調整します。

この時におとがい唇溝を意識して後方移動をさせると、可愛いあごができます。

噛み合わせもずれないように、上の歯との噛み合わせを合わせます。

ピッタリとあったところで、見えないようにワイヤーで固定します。

手術を終える前に横から見たところを再度確認して、仕上がり状態を確認することが大切です。

先ほどのおとがい唇溝も綺麗に出ているかをチェックします。

もしこの時に、横顔の状態が綺麗な曲線を描けていない場合には、骨の位置を再度ずらして、固定をやり直します。

噛み合わせと横顔の最終チェックは欠かせません。口の粘膜も綺麗に処置をしてピッタリと合わせます。

この方法は、歯と歯の間、歯ぐきと歯ぐきの間、歯ぐきの骨と歯ぐきの骨の間に隙間ができません

手術時間は30分ほどで終わります。

手術は意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わります。

カンファークリニックでは、必ず麻酔科医師の全身管理のもとで、手術を行なっています。麻酔科ドクターの完璧な全身管理のおかげです。

後ろに下げる量や手術後の歯並びについては患者様のご希望に応じて対応できます。

手術後は下唇の周りが腫れますが、一週間ほどで治ります。マスクで隠れる範囲です。

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今日の手術は中抜き短縮前進移動術(固定工夫しました編)

顎(あご)を削る手術にはいろいろな方法があります。

今日は中抜き短縮前進移動術を行いましたので、ご説明いたします。

中抜き法は顎先の骨を短縮するために使う手術方法です。

だるま落としのように、真ん中の部分が切り取られて(切除)短くなる手術です。

手術できれいになるかどうかの見極めに重要なポイントは、お顔全体のバランスです。

お顔が長いので、顎を短くしたいと言うご希望でご来院をいただく患者さまの中には、元々の顔立ちがスクエアの形の患者様がいらっしゃいます。

この様な患者様の場合、顎先だけが短くなると四角い顔に見えてしまう場合があります。このようなお顔の形の場合は、おとがい形成、中抜き短縮手術ではなく、V-Line形成をお勧めしています。

希望以外の手術を勧められた‼︎と思わないでと願いながら、患者さまにご提案しています。

話を元に戻すと、お料理の時に、お魚を調理するように、骨を三枚に下ろしたら、顔の真ん中に顎先がくるように、ずれないようにマーキングをして、切除する部分の骨を取り除きます。

固定をする前に、横から見た時に前進(出っ張り感)を確認します。

正面から見た時の出っ張り感も大切です。この段差によって、おとがい唇溝が形成できますから、顎の形はほっそりシャープになり、唇の形も綺麗になります。

真ん中のずれがないように注意をして、チタンプレートを使用しないでラグスクリューで固定します。

真ん中にあるネジと右側にあるネジ、2本で留めています。

固定用の専用スクリューです。

チタンプレートを使わない?

一般的には、チタンプレート、ミニプレート、マイクロプレート、マイクロセカンドプレートと、プレートを固定するスクリューを使用しますが、おとがい形成では荷重がかからない部位なので、プレートを使用する欠点があります。

1つは除去手術

→最近のプレートは生体親和性(Biocompatibility)があり、除去をしない場合もあります。

しかし、

2つ目の欠点

どんなに小さなプレートでも、顎先の仕上がりの邪魔をしてしまうことがあります。おとがい形成では、フェイスライン、あごの形を改善しなければいけません。歯列の矯正で見られるように、繊細な仕上がりが重要な部位です。筋肉や脂肪が複雑に絡み合い、支持靭帯も豊富な部分です。

このような部位に骨の固定のためにチタンプレートを使ってしまうと、プレートの形が邪魔をしてしまい、手術の後の顎の形が歪になります。それならば後から取ればいいいじゃないかと思うかもしれませんが、再度、手術を受けなかればいけない負担。痛みや腫れの負担がありますから、それほど簡単なことではありません。

そもそも、

本来の顎骨再建用チタンプレートは、顎関節や下顎の角の骨折などのように、相当な荷重がかかる部位に適応されてきました。あご先に荷重がかかることはありません。

ですので、カンファークリニックでは、おとがい形成の中抜き、前進移動の骨の固定にはチタンプレートは使用しないで、専用のスクリューのみで固定します。

この方法は世界最大で最も歴史のあるスタディーグループ「AO」でも認められている方法です。

矯正歯科治療後にお口元のバランスを整えたい患者さま、噛み合わせが反対咬合の患者様、軽度の受け口や、口ごぼ症状の患者様にも有効な手術です。

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歯ぐきが見えることを「一生」気にしないで笑うなら

ガミースマイルの原因が上の唇をめくり上げてしまう唇の筋肉の長さや太さ、大きさ、強さが原因の場合には、筋肉の短縮手術が最適です。

ボトックスを使った治療で一時的にガミースマイルを改善することもできますが、歯ぐきが見えることを「一生」気にしないでめいいっぱい笑うなら、やっぱり手術で改善してしまうのが最善だと思うのです。

上唇挙筋群の短縮手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜と筋肉をタッキングをする。

*筋肉は切除しないで切離する。

埋没法で行う。

以上の3つがポイントです。

唇のめくり上げてしまう筋肉には5種類があります。

1、上唇鼻翼挙筋

2、上唇挙筋

3、小頬骨筋

4、大頬骨筋

5、口角挙筋

です。この筋肉が左右にあるので、合計で10個の筋肉があります。

今日の手術は、これらの筋肉の左右全て10点を短縮して、止めています。筋肉が細い場合や幅が狭い場合には、手術後の表情の違和感が出ないようにするために、使用する糸の本数を減らす場合があります。今回は10点の筋肉を左右で6本で止めました。

手術時間は30分ほどです。お口は閉じて頂いていれば手術が出来ます。

すこーし、出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲の口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、お守りとして、ロキソニンやカロナールという痛み止めをお渡しします。

手術後専用の歯ブラシをお渡しして、糸がほつれたりしないで、お口の中を清潔に保って頂くことで、手術後の感染予防につながります。。

手術費用は、診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの費用で、385,000円(税込)です。

患者さまが心配されることは、

1、手術後の再発→ありません。筋肉を特殊な溶ける糸で留めて、糸が溶けながら天然の繊維が筋肉と粘膜を保持してくれます。

2、手術後の不自然な笑い顔?→なりません。筋肉を切除しないで特殊な糸で留めています。患者さま本人の天然繊維が形成されて、その繊維が筋肉の動きを制御します。

3、手術中の痛み→ありません。手術の麻酔は表面麻酔局所麻酔併用しますから、針が刺さる痛みもありません。ですから、手術中に痛みを感じることはありません。

麻酔のお薬は、歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔をしっかりと効かせます。

しっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわからないほど、痛くありません。

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安全な日帰りセットバック手術のためのひと工夫 溶ける糸

私が行うセットバックりんかく手術(口ごぼ、受け口、出っ歯、ガミースマイル)はDay Surgery(日帰り手術)です。

20年以上出張手術、海外ボランティア手術でDay Surgery(日帰り手術)を行ってきました。

患者さまにとっては、「自宅に帰っても大丈夫ですか?」と不安です。

そこで、今までの経験から安心して日帰りしてい頂くための小さな工夫を紹介しています。

今回は縫合糸についてです。

縫合糸(手術で縫う糸)には大きく分けて2つの種類があります。

1:溶ける糸

2:溶けない糸

です。

溶ける糸のメリットは、抜糸をしなくてよいので、縫う部位によっては、内側で溶けてほしい時や、綺麗に治ってほしいとき、抜糸のためにご来院を頂く必要がないなどのメリットがあります。

溶ける糸のデメリットは、もう少し残っていてくれないと、傷が開いちゃうという時に溶けてしまう→溶けてほしくないときに溶ける恐れがある。

また、体の中で溶けるということは、多かれ少なかれ小さな炎症反応が起きる。

さらに、ばい菌が多い部分や臓器によっては炎症が広がったり、臓器に病気ができる恐れがある(例えば胆石など)。→モノフィラメントとブレードの違いについては改めて記載します。

溶けない糸のメリット、デメリットは溶ける糸の逆です。

私の手術では、糸の太さや糸の素材を、手術している部位に応じた糸に使い分けています。

骨のすぐ近くの骨膜を縫う場合、筋肉の筋膜や筋層を縫う場合、筋肉の大きさや太さを今までの手術経験から考慮して、使う糸を決めます。

脂肪や靭帯も、たるみが生じそうな部位では、縫う位置と厚み、針の大きさを変えて縫合します。

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ガミースマイル上唇挙筋群の短縮術で綺麗な笑顔は一生もの

今日の手術は、ガミースマイルの改善の手術でした。ガミースマイルの改善には、カンファークリニックでは患者さまの症状に合わせて、色々な方法を行なっています。

今日の手術は、上の唇をめくってしまう筋肉が原因なので、ガミースマイルを改善する上唇挙筋10点短縮術をしました。

ところで、「ガミースマイル」とは笑ったときに、上の歯ぐきが見える状態です。

この原因は

歯が原因

歯ぐきが原因

粘膜が原因

筋肉が原因

骨が原因

があります。

上唇を上げる筋肉が強い場合、笑った時に歯茎の上まで唇がめくれ上がってしまいます。これは唇を持ち上げる筋肉が強い場合です。このような症状では、筋肉の動きを止める手術が有効です。手術をしない場合には、ボトックスの注射で一時的に症状を止めることができますが、やっぱり一生気にしないで、笑顔いっぱいで過ごしたいですね。

逆に筋肉の動きが強くない患者さまにこの上唇挙筋群の手術を行なっても、効果がありません。カウンセリングの時にアドバイスをしています。

上唇挙筋群には

1、上唇鼻翼挙筋

2、小頬骨筋

3、大頬骨筋

4、上唇挙筋(四角筋)

5、口角挙筋

の5種類があります。この筋肉の1つ1つを丁寧に縫い込んで動きにくくする手術が上唇挙筋群の短縮手術10点留めです。

上の写真では、上唇挙筋群の1つ1つに糸を絡めて、留めていることがわかります。片方だけで5種類の筋肉を左右で合計で10本の糸で止めています。

ガミースマイルはこれらの上唇挙筋群が口輪筋に絡み合って、上の唇を持ち上げてしまっていることが原因です。

原因の筋肉をしっかりと留めました。

この手術を行なう場合

まず最初に、歯の治療の時に使う局部麻酔を使用して、痛く無いように手術を行います。ここで一工夫ですが、局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔を使います。。これらの表面麻酔がしっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわかりません。

手術は、患者様に30分ほど、お口を閉じて頂ければ、手術が終わります。

開口器を使用するので、お口を開ける必要がありません。

手術は埋没法でしっかりと留めます。

使う糸は、コラーゲン形成やエラスチン形成を促すガミースマイル上唇挙筋短縮用の特殊な縫合用の糸を使います。

手術した後に、縫った糸が溶けて無くなると同時に、コラーゲンエラスチンなどの天然の繊維ができる特殊な糸を使用するので、糸が溶けながら、天然の繊維が半永久的に上唇を持ち上げないように、しっかりと固定してくれます。

抜糸は不要です。

余談ですが、小児の治療では、いきなり手術をしないで、MFTのトレーニングを行うこともあります。MFTは口腔周囲筋の過剰な動きを止めるトレーニングですが、なかなか、うまくいかないのが現状です。

特に大人の場合、すでに体に染みついた癖はなかなかとれません。トレーニングに対する本人のやる気・根気が必要となりますが、治るとは限らないことを、毎日続けるのは、至難の業といえます。

ですので、大人の方には上の唇の筋肉が原因のガミースマイルの場合には、手術で改善する方法をお勧めします。最善です。

話がそれました。

この手術時間30分です。

出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲の口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、ロキソニンやボルタレン、カロナールもお渡しします。

手術後専用の歯ブラシでお口の中を清潔に保てます。

診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの手術費用で、385,000円(税込)です。

手術後の再発はありません。

笑った時の顔は自然です。不自然な笑い顔にはなりません。

すごく綺麗な笑顔になります。

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審美歯科専門クリニックだからできる美しさへのひと工夫

審美歯科、美容歯科、一般歯科。

何が違うかわからないという疑問の解決の一助になれば幸いです。

そこで治療に対してのこだわりや工夫を私なりに紹介しています。

今回は精密度についてです。

microscoop.jpg

最近の審美、美容歯科医療ではマイクロスコープ顕微鏡が活躍する場面が多くなってきました。

セラミックの材質が向上するに従って、歯を削る時にセラミックの歯と患者さまの歯の適合度を向上させるため、より細かな技術が必要になりました。

しっかりとした治療をして、1年に1回のメインテナンスをしていれば、10年20年、半永久的に長持ちするセラミックの治療ができるようになったと言えます。

そして、しっかりとした治療には、歯の表面の微細な解剖形態の観察や、歯型を採る際の粘膜面(歯ぐき)との形態、美しく並べた歯と歯ぐきとの適合状を的確に判断し、形成、整形することが重要です。

マイクロスコープや顕微鏡も、ただ使えば良い治療に直結するものではありません。

治療するドクターには治療に必要な知識と技術が備わっていて、多くの経験を実践してきていることが大切です。

美容診療ではさらに「センス」が求められますね。

美しい口元に精密な治療はかかせません。

あなたの美しさにブランド力を

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横顔が整って、噛み合わせもキレイなら、素敵ですね。

今日の手術は受け口のセットバック手術でした。

顎変形症手術外科矯正手術は「噛み合わせを整えること」が治療の唯一の目的です。でも、患者様は顔が綺麗に治ったらいいなと思っています。

見た目の変化は、噛み合わせを改善する事と同じくらい、とても大切なことです。

横顔の改善をするには、歯列矯正では、改善できません。セットバック手術が体に負担がなく、簡単で、ちゃんと治る方法です。

そこでセットバック手術中に大切なことは、仕上がりを確認することです。カンファークリニックのセットバック手術では、手術中にお顔の状態を確認することをとても大切にしています。

反対咬合のお顔はこのような感じで、下唇の反転、下顎のもっこり感、下唇と顎先のくびれがない、Eラインがないなど、反対咬合の患者様、受け口の患者様、しゃくれ患者様の切実な悩みです。

 

手術はお口の中を3cmほど切開した部分から手術をしますから、顔に傷は一切ありません。ですので、皮膚の状態を手術中に確認することがとても大切です。

手術中は噛み合わせや歯並びを整えてから、皮膚を元の状態に戻して観察し、確認をします。

おとがい唇溝(顎と唇の間にあるくびれ)

唇の上下の位置(上下口唇の閉鎖状態)

鼻と顎の先端の形(Eライン)

を確認します。ずれが確認できた場合は、再度調整をします。

手術を終える前には、もう一度、噛み合わせも確認します。

しっかり噛めて、美しい横顔を実現するために大切なことです。

受け口、反対咬合、シャクレセットバック手術は

手術費用120万円

麻酔代15万円

合計148万5000円(税込)

手術費用には、お薬、診察、手術後用歯ブラシ、うがい薬、レントゲン検査などがすべて含まれています。

手術後に歯列矯正をしたい場合は、77万円(税込)でマウスピース矯正ができます。マウスピース矯正治療には、診察、保定装置、レントゲン検査、シミュレーション検査、セットアップ費用、5年間のやり直し治療が含まれています。

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今日の手術はおとがい形成の前額断切除です。

顎を削る手術にはいろいろな方法があります。

今回は前額断という切除方法をご説明いたします。

人体の構造には矢状面水平面前額面の基本面があります。

矢状面は人体を前後方向から、左右に分けた面→下顎枝矢状分割骨切り

水平面は人体を輪切りにした状態で上下に分けた面→水平骨切り

前額面は人体を前後に分けた面→おとがい形成前額断骨切り骨切除

E-Lineの形成には、

①顎先が突出している場合

②顎先が後退している場合

があります。

どちらの症状も、歯の歯軸傾斜、歯槽骨の位置、顎骨の位置に加えて、上下の噛み合わせのバランスが原因になています。その点をよく診察した上で手術方法を決定しなければなりません。

前額断骨切切り、骨切除は①顎先がでている場合に行う手術です。

噛み合わせや歯並びに問題がなく、矯正治療後や子どもの頃の転倒や怪我によって、顎先の位置が真ん中でなかったり、顎先の骨がゴツゴツしている場合には、とても綺麗に治る方法です。

デメリットは顔の幅が広い方、四角い顔型の方は、手術によって顔が平面に見えることがあります。

噛み合わせは正常だけど、顎先だけ出ている場合や矯正歯科治療後に、口元が引っ込んで顎先の突出感だけ治したい場合にはとても綺麗になります。

他院で矯正治療をした後の手術だけでも喜んでご対応をしています。まずはご相談ください。

カウンセリングは無料です。一人で考えていても、解決方法には限界があります。手術をするって決めてからでなくても、とりあえず的にご相談だけでもご来院ください。

お話をすることは大好きですから、今までの私の手術経験を元に色々な方法をご紹介しながら、リベラルにお話をいたします。手術を強要したり、手術を誘導するようなカウンセリングはしません。

バイアスが生じないように、患者様のメリットを最優先してアドバイスをさせて頂きます。

 

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ガミースマイル歯冠長延長術は歯肉整形とは別物です。

今日の手術はガミースマイルを治すために歯冠長延長手術を行いました。

歯冠長延長手術は、局部の麻酔処置でできるとても気軽な治療でありながら、絶大な効果が期待できる、画期的な治療です。

大切なことは、患者様の症状にあっているか、しっかりと診察すること。患者様のご希望に合っているか、しっかりとカウンセリングをすることです。

まずはガミースマイルの状態を診察をしてみます。歯が小さいですね。このような場合は、歯の大きさをレントゲンで確認します。

すると、大きな歯が歯ぐきに埋まっています。

歯が小さくて、歯茎が広くなっていることがわかります。

そこで、歯と歯ぐきの関係を診察します。必要な歯ぐきと不要な歯ぐき。つまり、取り除いて良い歯ぐきがあります。

お写真のように、専用の器具で余分な歯ぐきを確かめます。

ここで誤解をしてはいけないのは、「歯冠長延長術」と「歯肉切除」は全く異なるということです。
一般の歯科医院の中には歯周病治療としての「歯肉切除」と「歯冠長延長術」を混同しているクリニックがあります。これは、歯周病を治すという要素と、美容的、見た目の治療としてガミースマイルを治す要素を混同してしまい、美的要素として、除去する歯ぐきと健康的要素として残すべき歯ぐきの見分けがあいまいな点から起こる勘違いです。

カンファークリニックでは、歯冠長延長術実績1000人以上の実績がありますから、お一人お一人の症状や状態にピッタリの歯ぐき切除、歯ぐき形成を行っています。

除去する歯ぐきが決まったら、取り除く歯ぐきをマーキングします。このマーキングの時に、患者様本人にも確認をしていただきます。

患者様のOKが出たら、電気メスで切除します。もちろん手術の前には表面麻酔と局部麻酔で痛くないように麻酔をします。

電気メスで処置する時間は10分程度で終了します。

費用は見えるところ、6本から10本の範囲で11万円です。

歯冠長延長術にはデメリットがありません
歯ぐきの面積、形、色を整えることは、デメリットがない点が大きな利点です。

さらに、歯冠長延長術をおこなった後は、後戻りはありません

歯冠長延長術は単独療法で十分な効果が得られます。

歯冠長延長術はこの手術だけで後戻りすることはありません。

他院では、

セラミッククラウンなどの治療を一緒におこなわないと再発する。

あなたは歯槽骨整形が必要です。

歯周病治療を同時におこなわないと、後戻りします。

このような「都市伝説」に似た、詐欺まがいの論調がネット上に散見されます。
しかし、これはフェイク情報です。歯冠長延長術は患者様の症状に適応しておこなえば、1つの治療方法として確立されている治療方法です。

セラミッククラウンや、歯周病治療を一緒にしなければ再発をしたり、歯槽骨整形をしなければ後戻りをする手術ではありません。

ただし、歯ぐきを整えたので、歯も一緒にきれいにしたい場合は、セラミククラウンの同時治療はお勧めです。

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おとがい形成の中抜き固定について

本日はオトガイ形成での中抜き後の骨の固定方法について一考します。

おとがい形成はあご形成下あご形成とも言います。

簡単に言えば、お料理のお魚のように、顎の骨を三枚に下ろす手術です。

真ん中の部分が切除する部分です。

そして、骨と骨を留めます。

真ん中にあるネジで留めています。

アレ‼︎チタンプレートを使わないの?と思う患者様もいらっしゃるかもしれませんね。そんなことを考えるのは、美容外科手術のエキスパートです。

一般的には、チタンプレート、ミニプレート、マイクロプレート、マイクロセカンドプレートと、プレートを固定するスクリューを使用しますが、おとがい形成ではプレートを使用する欠点があります。

1つは除去手術が必要なこと。

→しかしながら、近年のプレートは生体親和性(Biocompatibility)に優れており、除去を必要としない場合もあります。

しかし、

2つ目の欠点

どんなに小さなプレートでも、仕上がりの形の邪魔をしてしまう。特におとがい形成では、フェイスライン、あごの形を改善しなければいけません。歯列の矯正で見られるように、繊細な仕上がりが重要な部位です。

ですので、骨の固定のためにチタンプレートを使ってしまうと、プレートが邪魔をしてしまい、手術の後の顎の形が歪になります。それならば後から取ればいいいじゃないかと思うかもしれませんが、再度、手術を受けなかればいけない負担。痛みや腫れの負担がありますから、それほど簡単なことではありません。

本来の顎骨再建用チタンプレートは、相当な荷重がかかる部位に適応されてきました。顎関節や下顎の角の骨折などのように、60kg以上の荷重がかかります。顎先にそのような荷重がかかることはありません。

ですので、カンファーでは、おとがい形成の中抜き、骨の固定にはチタンプレートは使用しないで、専用のスクリューのみで固定します。

ですので、仕上がりはとても綺麗です。

この方法は世界最大で最も歴史のあるスタディーグループ「AO」でも認められている方法です。

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今日の手術はオトガイ形成

今日の手術はオトガイ形成です。

あご先がごつごつしていると感じている患者様。

思い過ごしではなく、実は多くの患者様から寄せられるご相談です。

実際の手術で、骨を見てみると、結構ごつごつしています。CTなどの検査ではわからない実際の状態です。

このような場合は、スパッと骨を整えてみると、美しいフェイスライン、かわいらしいあごが出来上がります。

画像では、スパッとし過ぎているように見えますが、この骨の上に、筋肉や脂肪、靭帯や結合組織が乗っかり、さらに術後数か月で骨の膜である骨膜吸収が起こりますから、きれいに仕上がるのです。

匠の技

手術時間は30分ほどで終わります。

手術はもちろん意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わります。麻酔科ドクターの完璧な全身管理のおかげです。

あごの形や大きさ、長さは患者様のご希望に応じて対応できます。

手術後は腫れますが、一週間ほど。マスクで隠れる範囲です。

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今日のおとがい形成

本日はオトガイ形成です。

あご形成、下あご形成とも言います。

今回は少し前に出してみました。(前進です)

これくらいの距離で5mmの前進です。

あご先の形は患者様のご希望に応じて、にも後ろにも、にもにも移動させ形成、整形、動かして整容します。もちろん、短縮すること(短くすること)も延長すること(長くすること)も出来ます。

矯正歯科治療治療の後や、顎変形症手術の後は顔全体のバランスを考えて、バランスを整えた方が良い患者様はたくさんいらっしゃいます。

悩んでいる方は決して自己満足の世界ではありません。ぜひご相談にご来院ください。

この写真では、前に出した状態を少し上から見るとわかりやすいかもしれません。

手術時間は、30分程度です。親知らずの抜歯と同じくらいの時間で終わります。

もちろん手術は、意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わります。麻酔科ドクターの完璧な全身管理の賜物です。

あごの形の修正はほんの少しだけでも、フェイスラインが整って、女性は美しく。男性は男前になります。

清く正しく美しく

矯正歯科 福岡【カンファークリニック】日本初の美容矯正歯科

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高橋哲教授と山田友康理事長先生

前九州歯科大学口腔顎顔面外科学講座教授

前東北大学大学院口腔外科学講座教授

現在は東北大学名誉教授の高橋哲教授

医療法人友知会やまだホワイトクリニック歯科

山田友康理事長先生

と3人で会食懇談。

セットバック手術、おとがい形成手術、エラ削り手術、頬骨削り手術、デンタルインプラント手術に必要な人体解剖学について、お酒を飲みながら、お食事を頂きながら、様々なご指導を頂きました。

場所は酔灯屋天神店

美味しいお料理とお酒(白州のハイボールは絶品)で完食(写真の通り)

高橋教授は口唇口蓋裂(みつ口)や頭頚部がん、再建手術などの顎顔面外科の全てをこなすことができるオールラウンド顎顔面外科医。

疾患外科手術を美容外科手術へどのように応用するか、さまざまな学びの時間となりました。

1999年以来、ご指導を頂いています。

ヒアルロン酸注入、リップ形成、マイクロニードルセラピーや、鼻翼縮小、口唇形成、鼻中隔延長、鼻尖形成、フェイスリフトや豊胸手術さえも、顎顔面外科の応用手術。

小顔のためのエラ削り、咬筋切除、脂肪吸引など手術のポイントを学べた充実した時間でした。

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今日はバッカルファットの除去

今日の手術はバッカルファットの除去です。

頬の脂肪は、深層部分の脂肪と浅層部分の脂肪に分かれています。

浅層部分の脂肪は、浅い部分に広く、薄く分布しているので、BNLSなどの脂肪溶解脂肪吸引手術が効果的です。

深層部分の脂肪は、骨や筋肉の隙間に塊となって存在しているので、除去手術ができます。

バッカルファットは深層部分の脂肪です。

ですので、今回は除去手術を行います。

歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。

充分に効きますし、歯を削る音はしないので、怖くありません

患者様は10分ほど、お口を開けているだけで手術ができます。

麻酔が効いたら、上の奥歯の奥の方を切開します。切開した部分がピッタリ合っていると、脂肪が出てきます。

周囲を剥離すると、さらに綺麗な脂肪が出てきます。ここまでの操作は1分くらいの出来事です。

出てきた脂肪を摘みます。

できるだけ塊のまま除去することがポイントです。

無理に引っ張って、引きずり出さなければ、塊のまま出てきます。

塊の中に血管や神経が絡まっていないかを確認してから、除去します。

反対側も同様に行います。左右のバランスを見ながら行うことがポイントです。

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ウィンターシーズンの終盤戦

今回はトマムリゾート参戦。

ホテルからブーツのままでゲレンデまで移動できて快適です。

リフトの始業からナイターまで終日冬山を駆け下りてきました。

マイナス20度

夕日が映えるゲレンデ

ナイターの美しさ

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旭川、カムイスキーリンクスへ

ウィンターシーズン真っ只中。

旭川、カムイスキー場は初参戦。

ゲレンデの横幅が広く、滑りやすい。

スキースクールもボードスクールも良心価格。

大人も子供も、上級者比率が高いスキー場です。

快晴のゲレンデは気持ちがいいですね。

マイナス20度

圧雪ばっちり。

人があまりいないゲレンデは最高‼︎

枝の雪が重そうです。綺麗ですね。冬景色最高😃です。

あっボーダー🏂見つけた。

冬景色いいですね。

私は12月生まれだから、冬が好きなのかな?

今シーズンは残り、何回滑られるのか。

残りのシーズンを楽しみたいと思います。

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富良野スキー場

今回は富良野スキー場へ。

40年くらい前のドラマ「北の国から」を思い出します。

倉本聰さんの世界観。

富良野駅前のホテルからの景色も素敵でした

ドーミーイングループのビジネスホテルですが、快適。

窓からの景色も最高でした。

中央の山に見えるスキー場が、富良野北の峰スキー場です。

向かって、二山ほど超えた辺りが富良野スキー場。

快晴なら十勝岳連峰がぐるりと取り囲んだ富良野盆地が綺麗に見えます。

 

今日もマイナス20度の世界。

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スキッパの矯正治療は、ハリウッドスマイル法なら、2回の通院で治ります

カンファークリニックでは、超短期歯並び治療の【ハリウッドスマイル法】を専門に治療をおこなっています。歯のねじれ、ゆがみ、スキッパ、ガミースマイル、歯ぐきが見える、反対咬合、受け口セットバック、極端な出っ歯、出っ歯セットバック、受け口、シャクレ顔、ごぼ口セットバックなど、出来るだけ短期間にしかも、手軽に治る治療方法で、しっかりとした治療をおこないます。

治療に必要な通院回数は、最短で2回の通院です。

今回は前歯の部分矯正です。患者様のご希望に合わせて、前歯だけ4本の治療をおこないました。前歯のすき間、不格好な形を整えて、きれいな歯並びに改善しました。

きれいな歯並びと、歯の形、歯の色合わせ、かみ合わせ治療を同時におこなうことは可能です。しかも抜歯もしないで、短期治療できれいに治ります。噛むこと見た目の美しさの両立はとても大切です。

ではさっそく、実際の治療を見てみましょう。

まずは治療前の状態です。

前歯の4本は虫歯治療を繰り返した結果、レジン充填の繰り返し治療となった結果です。茶色に変色している部分は、自分の歯とレジン充填との境目で、先端部分はひびが入っています。欠けている部分も認められます。変色した部分の自分の歯は、2次的3次的なう蝕になり、歯ぐきに近い部分に充填してあるレジンの影響で、部分的な歯周病が併発しています。

患者様とご相談し、通常の矯正治療では、歯の色や破折は改善しないこと。虫歯治療も並行しておこなうと、自分の歯の残りが少ないことを理解して頂きました。ご本人のご希望は、部分的な治療で、しかも短期間の治療で終わらせたいとのことでした。

そこで、カンファークリニック独自のハリウッドスマイル法にて、超短期歯並び治療2回通院で治療をおこないました。

まずはレジンを除去し、虫歯を除去した状態です。

やや大きめの仮歯ですが、2次的、3次的な虫歯が大きく、自分の歯が残り少なかったために、仮歯の期間だけ、取れたり外れたり、割れたりしないような構造にしています。1回目の治療でこのような状態に治すことが出来たので、患者様にも大変喜んで頂きました。歯の色や形は、最終治療の時にぴったりと合わせますから、今回は患者様のご希望と、コンピューターによる色の検査をおこないました。

そして、治療終了時の状態です。

ご自身の歯の色をもとに、新しい歯の色のマッチングをおこなっています。

4本の治療でも、たった2回の通院で、治療前の状態に比べて、格段に美しい口もとになりました。

治療方法は、お一人、お一人の状態も違いますし、ご希望も異なります。

出来るだけご希望に合わせながら、私たちの経験、実績をもとにした治療方針のアドバイスをおこなっております。

家族を診察するように丁寧な治療を心掛けております。

おかげさまで、現在は多くの患者様にお問い合せを頂き、ご予約がとりにくく、お電話もつながらないとご指摘を頂いております。

丁寧な治療にはお時間がかかりますし、初診のカウンセリングは流れ作業では対応が出来ません。どうかご理解の程お願い申し上げます。

なお、重症の患者様、他院のやり直し治療、転勤、引越し、結婚式など、期限が限られている患者様のお問い合せに対応し、出来るだけご希望に沿うように、順番に治療をおこなっております。

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歯が斜めに生えていても、ハリウッドスマイルなら、きれいに治ります。

カンファークリニックでは、超短期歯並び治療の【ハリウッドスマイル法】を専門におこなっています。歯のねじれ、ゆがみ、スキッパ、出っ歯、ガミースマイル、反対咬合、極端な出っ歯、受け口、シャクレ顔など、出来るだけ短期間に、しかも、手軽に治る簡単な治療方法で、しっかりとした治療をおこなっています。

治療に必要な通院回数は、最短で2回の通院ですべての治療が終わります。

今回は前歯の部分矯正です。患者様のご希望に合わせて、前歯だけの歯列矯正治療です。前歯の配列や形の不ぞろいを整えて、歯ぐきの状態まで改善しました。

きれいな歯並びと、歯の形、歯の色合わせ、かみ合わせ治療を同時におこなうことは可能です。しかも短期治療でもきれいに治ります。噛むこと、見た目の美しさ、この両立はとても大切です。

まずは治療前の状態からみていきましょう。

患者様の現在の状態では、歯が斜めに生えているように曲がって見え、歯並びの悪さがスキッパの様に見えてしまいます。口角を上げたときに、下の唇と歯の長さのバランスは悪くありません。

お口の中の状態はどうでしょうか。

このようにお口の中だけで見ると、歯が斜めに生えてしまっている状態が観察出来ません。お顔と歯の配列のバランスを診断することはとても重要です。

右側から見てみましょう。

奥歯のかみ合わせは良いようです。右側から見ても、斜めに生えているようには見えません。下の八重歯が上の犬歯に重なり、切端咬合になっているので、再配列をする時に噛み合わせに注意が必要です。

左側から見てみましょう。

左側から見た状態です。前歯の突出と、スキッパに見えている部分に歯が生えていることが分かります。このように歯並びが悪い部分は、歯磨きも適正に届かないので、虫歯や歯周病になりやすい環境です。

もう一度口もとに戻ると、お口の中の状態と口もとの状態、歯が見えている状態の口もとの状態を適正に判断しなければならないことがわかります。

今回の治療では、歯並びの不ぞろい、スキッパ、歯が斜めに生えている、でこぼこが複合的に絡み合って、しまりがないお口もと状態でした。

実際に治療プランを決めます。パノラマレントゲンやセファログラム分析、咬合模型は、非常に大切な判断材料になります。CT検査とCT検査データによる、光学模型診断も必要に応じて実施して、治療プランの作成をおこないます。

最近ではCTや顕微鏡治療を安易に導入しているクリニックもありますが、検査や分析はおこなえば良いということではありません。特にCT検査の被ばく線量は大きいので、検査によって得られるメリットと処置の内容のバランスがとても重要であると思います。

当院の考え方としては、必要な検査のみを実施することを大切にしています。

今回の患者様の場合、当院では

ニューヨークスタイル法

ハリウッドスマイル法

をご提案しました。

奥歯のかみ合わせは良いので、前歯だけを治したいとの患者様のご希望に加え、

1、出来るだけ短期間に治したいこと。

2、通院回数を最少にしたいこと。

3、矯正装置を付けたくないこと。

が患者様のご希望です。

治療プラン作成について、最大のポイントにしました。

そして、カンファークリニック独自のハリウッドスマイル法で2回の通院プランを作成しました。1回あたりの治療時間は3時間に設定し、丁寧な治療をおこないます。

まずは1回目の治療が終了し、仮の歯をつけて、プロビジョナルレストレーションをおこないました。正面から見てみましょう。

一回目の治療でスキッパや歯並び、噛み合わせを改善します。右側から見てみましょう。

前歯の配列、犬歯との噛み合わせに配慮した歯並びです。今度は、左側から見てみましょう。

スキッパに見えていた、歯の重なりを改善し、きれいな歯並びが再建されています。上下のかみ合わせも良好です。

ではお口もとの状態です。

斜めに見えていた歯並びと、スキッパの状態は見事に改善出来ています。

患者様から、「たった3時間でこんなにきれいになるなら、もっと早く治療すればよかった」とおっしゃって頂き、私たちの励みになりました。

では、治療最終日、2回目の治療後です。

下の歯との噛み合わせも良好です。歯並び、歯の色、歯のツヤ、歯の透明感が美しく整いました。他のはお色とのマッチングも完璧です。

右側から見てみましょう。

1本1本の歯のバランスを考慮し、歯並びと歯の形が整っています。治療前に考慮した、下の八重歯との切端咬合の状態も機能的な改善をおこなっています。

左側から見てみましょう。

左側から見た、スキッパの状態も美しい歯並びに改善しました。歯と歯ぐきのバランスも良好です。

斜めに生えていた前歯の状態と、スキッパに見えていた状態がともに改善し、美しい歯並びが構築されま

下唇とのマッチングも良好です。口角がきゅっと上がった、素敵な笑顔になりますね。

歯の配列を構築するにあたっては、上の唇とのバランスや下の唇に沿わせるような、歯列と歯列デザインをおこないます。自然なスマイルアークと歯並びを大切にしています。歯の先端部分の長さや、配列、透明感のマッチングは、写真画像を専用のコンピューターに取り込み、シミュレーションソフトを利用した配列デザインをおこない、きれいな歯並びをつくっています。

治療プランを作成するにあたり大切なことは、お一人、お一人の状態がことなること、ご希望も異なることです。

患者様のご希望に最大限、合わせながら、私たちの経験、実績をもとにした治療方針のアドバイスをおこなっております。

私たちが治療プランを作成するにあたり、最も大切にしていることは、家族を診察するように治療プランのアドバイスをおこない、丁寧な治療を心掛けている点です。

おかげさまで、現在は九州全域に限らず、多くの患者様にお問い合せを頂き、ご予約がとりにくく、お電話もつながらないとご指摘を頂いております。

丁寧な治療にはお時間がかかりますし、初診のカウンセリングは流れ作業では対応が出来ません。どうかご理解の程お願い申し上げます。

なお、重症の患者様、他院のやり直し治療、転勤、引越し、結婚式など、期限が限られている患者様のお問い合せに対応し、出来るだけご希望に沿うように、順番に治療をおこなっております。

現在、電話応対がパンク状態ですので、治療をご希望の患者様はお手数ですが、メールにて簡単で結構ですので、ご希望内容を入力して頂ければ、当院から順次内容に応じて、お電話をさせて頂いております。

 

 

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