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Dr.木下の治療例(207件の症例)

半永久的なセラミック矯正治療

カンファークリニックでおこなっているハリウッドスマイル法は、一般的な白い歯、白いセラミックの歯ではないんです。

半永久的な治療です。

セラミックの歯なんて2年もてば上出来?

セラミックの歯は10年持ちますか?

今回はカンファークリニックのハリウッドスマイル法で治療した患者様の20年経過した歯の状態を観察してみます。

1年に1回の定期的なメインテナンスを行い、20年経った今でもきれいな歯をご覧ください。

20年前の治療直後の状態です。


5.JPG

1年に一回のメンテナンスを確実に受診され長期的にご来院を頂いている患者さまです。

5-1.JPG

20年経過後の状態です。

20年たってもメンテナンスをしていれば、美しい口元は維持できます。

色、つや、透明感を維持しています。

他の歯の虫歯もありません。

審美歯科、美容歯科治療を受けたからと言って、歳をとってから悪くなってしまうかもしれないと心配する患者様はたくさんいらして、心配することはごもっともだと思います。

しかし、カンファークリニックのハリウッドスマイル法ならその心配は無用です。

メインテナンスとして私が推奨していることは、、、

私とスタッフ一同で考えた独自のメインテナンスプログラムです。

「何年持ちますか?」というご質問を多く頂きます。

答えは「メインテナンス次第です。」

患者様のメインテナンス次第では治療当時の美しさのまま、維持できます。

健康美と機能美の融合によりいつまでも美しい口元、いつまでも丈夫な歯を実現できます。

メインテナンスは当院独自のつや出し材を使って念入りに1本1本仕上げます。

艶出しの前にまずは歯石を除去します。これは治療した部分だけでなく、治療していない奥歯からお口の中の全ての歯を丁寧に行います。

歯石除去は専用の痛みを感じないキャビテーション効果のある機械を使います。

次に歯垢を除去します。歯と歯の間、歯と歯ぐきの隙間の細菌を消毒し、健康な状態を作り上げます。

歯垢の除去には専用の小さな歯ブラシとゴムブラシで消毒と同時に行います。

最後にかみ合わせのチェックをしながら、つや出しを開始します。セラミックの部分はセラミック専用のつや出し材を使用し、天然歯の部分は天然歯専用のつや出し材を使います。

研磨剤が入っていないので、天然歯もセラミックの歯もすり減ることもありませんし、ヒアルロン酸やアパタイトが配合されているため、つやつやぷるぷるのみずみずしさです。

メインテナンスに徹底的にこだわっているところが専門クリニックの強みです。

矯正歯科 福岡【カンファークリニック】日本初の美容矯正歯科

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ガミースマイルは、歯冠長延長術で十分(再発しない‼︎)

今日の手術はガミースマイル歯冠長延長術です。

笑った時に歯ぐきが見え過ぎる状態を『ガミースマイル』と言います。

歯ぐきが見える原因は色々とありますが、歯ぐきのちょっとしたお手入れで、口元の印象を大きく変えることが出来ます。

歯ぐきが見えてしまう原因は歯が原因歯ぐきが原因噛み合わせが原因、粘膜が原因筋肉が原因骨が原因など、人によって違います。

その中でも「歯が小さい、歯茎が大きい、歯ぐきが長い」ことによって歯ぐきが見えている方は、歯ぐきのお手入れで改善します。

そのお手入れが歯冠長延長術です。

見えている歯ぐきは小さいですが、レントゲンで歯を見ると結構大きい歯が埋もれています。

実際の歯が歯ぐきに埋まっていて、隠れています。

上の写真は、必要な歯ぐきと不要な歯ぐきを区別して、取り除く歯ぐきをマーキングしたところです。

余分な歯ぐきを切り取ることによって、見える歯の面積が多くなります。

歯と歯ぐきの面積が変わることでバランスが整って口元の印象が変わります。

歯は大きくなって、歯が見える面積が増える

歯ぐきは狭くなって歯ぐきの面積が小さくなる。

歯ぐきの形が綺麗になって、歯が綺麗に見える。

処置後は歯が縦長く綺麗になっています。

処置後の歯ぐきは少し赤黒っぽくなりますが、2日から3日でちゃんと綺麗なピンク色の歯ぐきに治ります。

手術後の専用の歯ブラシを1週間程度使って頂ければ、完璧な仕上がりです。手術後の専用歯ブラシも無料でお渡ししています。

歯冠長延長術は、セラミッククラウンや歯槽骨整形などを同時に治療しなくても、十分綺麗になり、しかも再発がありません。

歯冠長延長術は、歯肉整形とも全く違います。

カンファークリニックは、ガミースマイルを専門に治しているから、ちゃんと仕上がります。

この歯冠長延長術の処置時間は、麻酔を合わせて60分〜90分位、費用は110,000円です。(麻酔、お薬代、専用歯ブラシ込み)

カウンセリングでは、お悩みのガミースマイル改善に最適な処置方法をご提案させていただきます。

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セットバック手術をしないで反対咬合(受け口)を改善する

毎日診療をしていると、軽症の受け口、反対咬合の患者様は意外と多いのです。

治療方法は症状に応じてたくさんあります。

軽症の患者様には軽症の状態を改善する治療方法があり、重症の患者様には重症の状態を改善する治療方法があります。

この患者様の場合には、ハリウッドスマイル審美セラミック矯正だけで反対の噛み合わせと歯並びを治療しました。

治療回数は3回の通院です。

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症状や状態に応じた医学的な観点で判断するだけでなく、患者様の「ご希望」に沿った治療方法を患者様と一緒に考えて、患者様自身が納得した治療方法を選べることを大切にしたいと、毎日の診療の中で思っています。

今回のような「軽症の患者様」の場合、患者様の周囲の人は気にならなくても、患者様本人にとっては切実な問題です。

治療方法は、たくさんあるのに、

1、手術をしないと改善できない。

1、ワイヤーをつけないと改善できない。

1、マウスピースの矯正では改善できない。

1、セラミックの歯では長持ちしない。

 

他院で言われた。

ネットに書いてあった。

先生に叱られた。

希望していない治療方法を薦められた。

 

軽症であろうと重症であろうと、治療方法は選べます。

ワイヤーをつけて矯正しなくても、セットバック手術をしなくても、マウスピース治療をしなくても、

審美歯科セラミック治療で、

受け口、反対咬合は半永久的な方法として治せます。

 

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咬み合わせも整い、美しい真っ白な歯が手に入ります。

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下顎セットバックの他院の修正手術の工夫と注意点

本日は「他院修正」下顎セットバック(下顎歯槽部前方分節骨切り後退術)でした。

他院修正をする場合にはいくつかの難所があります。今回は、切開線の設定と剥離を進める層の決定が難しかったので、画像とともに比較をしてみます。

まずは他院修正の場合を画像で見てみましょう。

写真ではお口の中の粘膜の最も浅い層だけを切離(切開)していますが、この写真のように瘢痕組織(手術をしたことがある場合や、怪我をした場合にできる特殊な組織です。)と筋肉の層が絡み合ってしまっています。以前の手術の時の縫合により、オトガイ筋や口輪筋が粘膜と共に絡み合って治癒していますね。

そこで、口輪筋を外側に移動して、オトガイ筋と下唇下制筋、口輪筋を分けながら(分離)、もう少し深い部分にまで剥離を進めます。

2回目の手術となると、一般的な人体解剖の状態とは異なる状態になっているので、通常通りの切開、剥離を行って、手術を進めると神経の損傷や筋肉の損傷、大量の出血につながります。

他院で行った修正手術をする際の気をつけなければならないポイントです。

では、一般的な手術野ではどの様に見えるのでしょうか?

ご覧の通り、かなり綺麗で整理整頓されています。口輪筋、下唇下制筋、口角下制筋の下にオトガイ筋が見えています。解剖学の教科書のとおりです。人体の不思議ですね。

粘膜の切開に続いて、筋層を明示して剥離しています。口輪筋、オトガイ筋、下唇下制筋、おとがい孔から出てきたオトガイ神経繊維の一部も確認できます。

修正手術の時とは違い、それぞれの組織がはっきりとわかるので、無駄に傷つけることなく、手術を進めることができます。

そして、手術を行う骨まで剥離を行い、綺麗な骨の面を露出させるのです。

このように他院修正の場合、少しの工夫と注意が必要です。

手術は、患者様が怖くないように意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わる特殊な麻酔を、麻酔科の先生が手術中は手術中は一時も離れる事なく、全身の管理をして下さいます。

知らないうちに全てが終わります。

麻酔科ドクターの完璧な全身管理の賜物です。

手術中もずっと一瞬も目を離すことなく全身管理をしてくれるので安心して手術を受けて頂くことができます。

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前歯の歯並び部分治療(2本だけ)

カンファークリニックでは、部分矯正治療を行なっています。

部分矯正には、マウスピース矯正とセラミック矯正がありますが、治す必要のある本数が少ない場合には、セラミック治療の方が断然にコストパフォーマンスが優れています。

今回は歯のすき間を2本だけにの治療で歯並びと歯の形を整えました。

費用は264,000円(消費税込み)

まずは治療前の状態です。

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上の前歯の1本だけが下にずれていて、すき間があります。

笑った時や写真を撮った時に「間が抜けて見えるのが嫌‼︎」で改善をご希望されてご相談にご来院されました。

費用を安く→部分矯正

短期治療→セラミック治療やセットバック手術

半永久的→マウスピース治療、セラミック治療

以上の条件で患者さまがご納得される治療をご相談して、究極のセラミック矯正、ハリウッドスマイル法をで治すことになりました。

カウンセリング当日から処置に取りかかります。

前歯の2本だけ削って、セラミックの歯を作るための歯型をとりました。

患者さまの模型を作り、すき間や長さが改善できるセラミックの歯を作製。

2回目のご来院時にセラミックの歯を装着した所見です。

後 (2).JPG

今回の治療は、短期治療の2回の通院で完全無痛麻酔の無痛治療でした。

治療後は1年に1回の定期的なメインテナンス(16500円)をお勧めしています。

他院の修正や他院での治療後のメインテナンス、他院の治療後の定期検診も承っています。

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ガミースマイル上唇挙筋群10点留短縮術後の天然の糸

今日の手術は、ガミースマイルを改善するために行う上唇挙筋10点短縮術です。

手術に必要な人体解剖学的なお話ですが、

上唇挙筋群には

上唇鼻翼挙筋

小頬骨筋

大頬骨筋

上唇挙筋(四角筋)

口角挙筋

があります。

左右を合計すると10個の筋肉があります。

ガミースマイルはこれらの筋肉が口輪筋に絡み合って、上の唇を持ち上げてしまっていることが原因です。

これらの筋肉を動きいにくくする方法には

①注射で治す方法

②手術で治す方法があります。

 

それぞれの治療方法です。

 

①注射で治す方法は、ボツリヌストキシン(商品名で有名なボトックス®︎)を使用します。

唇を持ちあげる原因になっている筋肉に注射して、上の唇を一時的に動かしにくくします。効果は3ヶ月から6ヶ月程度持続します。

②手術で治す方法には、上唇挙筋群10点短縮術があります。

今回は、原因の筋肉をしっかりと止める方法の手術で治す方法を行いましたので、わかりやすくご説明をいたします。

まずは、手術の時は歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。

局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔をしっかりと効かせます。

しっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわからないほど、痛くありません

充分に効きますし、歯を削る器具は使わないので、怖くありません

患者様は10分ほど、噛んだ状態にしているだけで手術ができます。お口を開ける必要はありません。

まずは埋没法でしっかりと留めます。使う糸は、コラーゲン形成やエラスチン形成を促す特殊な縫合用の糸を使います。

手術した後に、縫った糸が溶けて無くなると同時に、コラーゲンエラスチンなどの天然の繊維がができる特殊な糸を使用します。

天然の繊維が半永久的に上唇を持ち上げないように、しっかりと固定してくれます。抜糸は不要です。

手術後1ヶ月くらいすると写真に見えるように、歯ぐきには白い天然の糸が形成されています。

横から見たところです。唇を持ち上げる筋肉が、天然の糸によって留まっていることがよくわかります。

反対側の横から見たところです。上唇挙筋群10点がしっかりと留まっています。

手術後、2、3日後が腫れのピークです。

手術後の通院の必要なありません。

手術後に一時的に上の唇のシビレが出る場合があります。この症状は一時的なものです。しびれた症状が出た場合でも、おおよそ2週間から、1ヶ月くらいで治ります。粘膜の切除は薄い粘膜のみですので、神経は切れません。手術した部位の縫合や腫れの影響でシビレたように感じる場合もあります。

このように、原因に合ったしっかりとした治療を行えば、ガミースマイルは治ります

原因と治療方法があっていない場合には、高い治療費用をかけても治りません。

カンファークリニックでは、患者様一人一人の原因に合った、できるだけ、費用がかからない治療方法をご提案しています。

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あごの骨は引きずり出して、引っ込める。

「セットバック手術は小さな切開だから腫れないよ」

の続きです。

顎の骨を引っ込めるために、引っ込めたい部分の骨を分離しています。

歯がついている分離した骨をお口の外まで引きずり出しました。

どこが邪魔をしているのか、しっかりと確認します。

後ろに下げるのに、引っかかっていたり、ぶつかっている骨を削ります。(トリミング)

あごの骨や、鼻の骨、副鼻腔の骨を削って調整して、骨と骨、歯と歯、歯ぐきと歯ぐきをピッタリと合うように調整します。

歯と歯の間、歯ぐきと歯ぐきの間、アゴの骨とあごの骨の間に隙間ができません

骨と歯ぐきと歯がピッタリとくっ付くように縫ったら完成です。

手術時間は全ての処置が30分ほどで終わります。

手術は意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わるので、怖くないですし、痛くありません。麻酔科ドクターの完璧な全身管理のおかげです。

何よりも、手術直後からあごの引っ込み具合を実感して頂けるので、患者様には大変好評な手術です。

後ろに下げる量や手術後の歯並びについては、手術前のカウンセリングで患者様のご希望をしっかりと共有して、完璧な手術になるように努めています。

ご遠慮なくお申し付けください。

手術後はお口の周りやお鼻の周りが腫れますが、一週間ほどで治ります。

マスクで隠れる範囲です。

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セットバック手術は小さな切開だから腫れないよ

今日の手術は上の顎のセットバックでした。

この手術方法は、口ごぼ出っ歯ガミースマイル、開咬(オープンバイト)に適応できる範囲が広い優れた手術術式です。

手術方法には

Cuper(Bell)

wasumund

wunderer

の方法があります。どの方法を使用するかは、患者様の状態によって、オペレーターが使い分けています。

手術は局部の麻酔静脈麻酔(全身麻酔)を併用します。

では、手術を始めましょう。

まずは抜歯ですね。

抜歯をして、隙間ができました。

では、手術をするための切開をします。

こんなに小さい切開線から手術ができてしまうのです。

少し伸ばして、歯ぐきの中を見やすくします。すると、お鼻の粘膜が見えてきますから、傷をつけないように保護します。

ではここから骨切りをします。まずは縦のコツきりです。

次にお鼻の粘膜に向かう横の骨切りをします。お鼻の粘膜や副鼻腔をを傷つけないように細心の注意が必要です。

横の骨切りが終わったら、裏側の骨切りです。この部分は、ドリルを使います。

これで分離は完成です。ここまでの手術時間はわずか10分ほどで終わります。

ふう〜。

ここからは、出っ張っている骨を歯ごと引きづり出して、後ろに下げるために必要なあごの骨や、鼻の骨、副鼻腔の骨を削ります。

また、次回アップします。

骨と骨、歯と歯、歯ぐきと歯ぐきをピッタリと合わせます。

この方法であれば、歯と歯の間、歯ぐきと歯ぐきの間、歯ぐきの骨と歯ぐきの骨の間に隙間ができません

手術時間は全ての処置が30分ほどで終わります。

手術は意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わるので、怖くないですし、痛くありません。麻酔科ドクターの完璧な全身管理のおかげです。

何よりも、手術直後から引っ込み具合を実感して頂けるので、患者様には大変好評な手術です。

後ろに下げる量や手術後の歯並びについては患者様のご希望に応じて対応しています。ご遠慮なくお申し付けください。

手術後はお鼻の周りが腫れますが、一週間ほど。マスクで隠れる範囲です。

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親知らずは早めの受診をお勧めします

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親知らずは痛くなったり、腫れたりすると、治療しなければいけないな〜と自覚するのですが、何も症状がなくて、困っていないと、そのまま放置することは、親知らずに限らないで、色々な病気でも良くあることです。

親知らずが痛くなったから歯医者さんを受診してみて、親知らずの治療だけで済めば良いのですが、手前の歯まで虫歯になっていることもよくある事実です。

親知らずは抜歯して、手前の歯は神経の治療が必要なほどの大きな虫歯で、治療としては2本の奥歯の治療となり、結構厄介です。

しかも、親知らずの抜歯の後は手前の歯が知覚過敏になったり、抜いた部分がドライソケットになったり、食べたものが挟まったり、あまり良いことはありません。

カンファークリニックでは、親知らずの治療のときは、抜歯を第一の選択にしないで、治療できる歯はできるだけ治療をしています。

親知らず🟰抜歯と考えている患者様が多くいらっしゃいますが、実は親知らずもれっきとした奥歯ですから、治療をすることは可能です。

親知らずの治療の判断は、抜歯も含めて親知らずの状態や他の歯の状態、咬み合わせの状態などをトータル的に考えて、患者様と相談しながら治療方針を決めます。選択肢は抜くだけではありません。

抜歯をしなくてもよい場合は、治療を行うことはもちろんのこと、飲み薬や、抗生物質の軟膏の塗布で治る場合もあります。

抜歯が必要な場合でも上の親知らずと下の親知らずとでは、注意点が異なります。

抜歯の難易度の差は、上の骨と下の骨の骨の性質が違うからです。

(1)上の親知らずの抜歯・・・麻酔も効きやすく歯の頭(歯冠部分)が見えている場合は、数分以内には抜歯できることが多く、「もう終わりですか?」と言われる方が多いです。腫れや痛みもあまり大きく出ないので、抜歯後の日常生活は心配無用です。

(2)下の親知らずの抜歯・・・歯の根が曲がっていたり骨と歯が癒着していたり、骨の中の深い位置に埋まっていたり、方向が真っすぐでなかったりする場合は、抜歯は少し大変になります。麻酔は通常の麻酔で効くことがほとんどですが、効きずらい場合は歯ぐきの神経の本管に麻酔(伝達麻酔)をします。歯茎の切開が必要になったり、縫ったり(縫合)することも多いです。抜歯後は、腫れと痛みが数日でますが、薬を飲んでいれば抑えられます。

 

親知らずの抜歯に関しては、みなさん周囲の人に怖い話を聞いている事が多いので、心配されている方が多いようです。

ちょっと大変な抜歯もありますが、抜く必要のある歯はなるべく早めに抜歯することをお勧めします。

炎症を起こしてから腫れや痛みを経験すると、放置してしまったことに後悔するほど、その大変さが分かります。

抜歯後の腫れや痛みは、必ず改善します。

 また、どうしても怖い場合は静脈内鎮静方法も出来ます。

この方法なら、意識がないうちに始まって、意識のないうちに終わりますから、安心ですね。

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上唇挙筋短縮術は原因の筋肉を留めるだけ

今日の手術は口腔前庭縮少手術、上唇挙筋群の短縮手術10点留め併用でした。

今回は手術のポイントをご説明します。

上唇挙筋群の短縮手術では、留める糸の数が重要ではなく、ガミースマイルの原因の筋肉を突き止めることが大切です。

筋肉の処理や、筋肉を留める糸の掛け方、引っ張る方向、縫う強さを間違えると、手術後に不自然な笑い方になります。

再発や後戻りの原因にもなります。気をつけたい要点です。

まずは不要な口腔前庭粘膜を切除し、すべての上唇挙筋群を露出させます。

上唇鼻翼挙筋、小頬骨筋、上唇挙筋が見えています。

歯茎が見えなくなる程度に筋肉を動きにくくする手術ですから、全く動かなくなるわけではありません。

動かなくなってしまい、不自然なお顔になってしまうことをご心配をなさる患者さまが結構多いですが、手術後の結果は患者さま皆さまに、ご満足を頂いております。

口角部分の口腔前庭粘膜、口角挙筋、大頬骨筋、上唇挙筋の一部に糸をかけて、伸展して、お鼻の形唇の形が変な形にならないように調整するために仮縫いをします。

仮縫いの状態から、ガミースマイルが改善しているのか、笑った時に歯ぐきが見えないように改善しているのか、確認します。

写真では、牽引する方向を確認しています。

ガミースマイルの原因は患者様の状態によって様々です。

歯列矯正で治る場合もあります。

ボツリヌストキシン(ボトックス®️)で治る場合もあります。

セットバック手術で治る場合もあります。

美容整形で治る場合もあります。

歯周病が原因の場合もあり、歯周病治療で治る場合もあります。

当院では、患者様のガミースマイルの状態の原因を判断して、上唇挙筋群短縮手術を専門におこなっています。

安心してご来院ください。

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今日の手術はおとがい形成、前額断骨切りって?

顎を削る手術にはいろいろな方法があります。

おとがい形成手術は、「あごの先の形を整えますよ」という意味で、大まかなネーミングです。かなり大雑把な手術名です。実際には患者様のご希望や状態、症状に合わせた術式があります。

今日は前額断という骨切り、骨切除方法で手術をおこないました。

この手術は写真のように、顎先だけを切除します。Eラインを整える手術です。

前額断?って何??

基本的な人体の各所の断面があります。日常生活では耳慣れない名称です。学校の授業みたいですが、少し説明します。

人体の構造には矢状面水平面前額面の基本面があります。

下記は各基本面と術式で使われる用語の一例です。

矢状面は人体を前後方向から、左右に分けた面→セットバック下顎枝矢状分割骨切り

水平面は人体を輪切りにした状態で上下に分けた面→おとがい形成水平骨切り

前額面は人体を前後に分けた面→おとがい形成前額断骨切り骨切除

この写真では、顎先だけが尖っている状態がわかります。この部分を切除します。

そして、今回のようにおとがい形成手術をしようかな?という場合、E-Lineをつくることが大切ですね。顎先の形を整えるために、判断すべきことは、

①顎先が突出している状態?

②顎先が後退している状態?

患者様の状態がどちらの状態か?

どちらの症状も、歯の歯軸傾斜(歯の傾きですね)、歯槽骨の位置(歯を支える骨の位置)、顎骨の位置(いわゆるあごの位置)に加えて、上下の噛み合わせのバランスが原因になって、あごの先の形や位置が決まっています。

この点をよく診察した上で手術方法を決定します。

前額断骨切り骨切除は①顎先がでている場合に行う手術です。(骨切り、骨切除の違いは、ホームページ内の説明を参考にしてください。)

前額断骨切り骨切除は、かみ合わせや歯並びが綺麗な場合で、矯正治療の後や、子どもの頃の転倒や怪我によって、顎先の位置がずれていたり、顎関節症だったり、顎先の骨がゴツゴツしている場合には、とても綺麗に治る方法です。

デメリットは顔の幅が広い方や、四角い顔型(スクエア)の方は、この手術によって顔がかえって、四角く平面に見えることがあります。このような症状が予想できる場合には、カウンセリングの際に事前にご説明をいたします。

矯正歯科治療の後に、口元が引っ込んで治ったけど、顔のバランスを見たら、顎先が出ていたり、顎が曲がって見えたり、バランスが悪い場合にはとても綺麗になります。

どのような手術が良いのか、カウンセリングは無料です。一人で考えていても、解決方法を選ぶのには限界があります。手術をするって決めてからでなくても、とりあえず的なご相談だけでもぜひご来院ください。

今までの私の手術経験から、患者様に最適な手術方法をご提案しています。

手術を強要することはありません。

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ガミースマイル上唇挙筋群を確認しながら埋没短縮手術をしています。

今日の手術は、ガミースマイルの改善でした。

カンファークリニックでは患者さまの症状に合わせて、色々な方法でガミースマイルの改善を行なっています。

今日の手術は、上の唇がめくれてしまって、歯茎が見えすぎてしまう原因が、唇を持ち上げる筋肉の原因の場合なので、ガミースマイルを改善するために行う方法の1つである、上唇挙筋群の短縮手術を行いました。

この方法は大きく切開をしないから腫れない、埋没式上唇挙筋群短縮10点留め手です。

埋没式上唇挙筋群の短縮手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜と筋肉をタッキングをする。

*筋肉は切除しない。

埋没法で固定を行う。

3つのポイントです。

さっそくお写真ですが、このような感じで留めます。

このお写真は、縫合した糸を切る前の状態です。終了後には不要な部分の糸は切り取りますから、日常生活に支障はありません。もちろん見た目にも、お食事を摂るときも邪魔になりません。

ところで、「ガミースマイル」とは笑ったときに、上の歯ぐきが見える状態です。

この原因は

歯が原因

歯ぐきが原因

粘膜が原因

筋肉が原因←今日はこれです。

骨が原因

があります。

上唇を持ち上げる筋肉が大きくてしっかりしていて、力持ちで強い場合、笑った時に歯茎の上まで唇がめくれ上げてしまいます。

このような症状では、筋肉の動きを弱めてあげる方法が有効です。手術をしない場合には、ボトックス®️の注射で一時的に症状を止めることができますが、やっぱり一生気にしないで、笑顔いっぱいで過ごしたいですね。

逆に筋肉の動きが強くない患者さまにこの上唇挙筋群の手術やボトックス®︎の注射を行なっても、効果がありません。診断がとても大切です。カウンセリングの時にアドバイスをしています。

上唇挙筋群には

1、上唇鼻翼挙筋

2、小頬骨筋

3、大頬骨筋

4、上唇挙筋(四角筋)

5、口角挙筋

の5種類があります。この筋肉の1つ1つを丁寧に縫い込んで動きにくくする手術が上唇挙筋群の短縮手術10点留めです。

では実際の筋肉を1つ1つ探ってみましょう。

まずは口にアングルワイダー(開口器)を装着します。唇や歯ぐきを引っ張ってみると粘膜の下にうっすらと上唇挙筋群が見えてきます。

小さな切開をして、端っこを引っ張ってみます。

口輪筋の一部と口角挙筋の一部、大頬骨筋の一部が見えてきます。

切開線を少し前に伸ばします。本当に小さく切開して引っ張ってみます。すると、口輪筋の一部と口輪筋に絡まる、上唇挙筋群、上唇鼻翼挙筋、小頬骨筋が見えてきます。

これらの筋肉を1つ1つ、1本1本、専用の糸で縫い込んで筋肉の動きのバランスを整えます。

この手術は

手術時間は30分ほどです。

すこーし、出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲ですが、口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、お守りとして、カロナールという痛み止めもお渡しします。

手術後専用の歯ブラシをお渡ししていますから、糸がほつれたりしないで、お口の中を清潔に保てます。

診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの手術費用で、385,000円(税込)です。

手術後の再発はありません。

笑った時の顔は自然です。不自然な笑い顔にはなりません。

手術の麻酔は表面麻酔局所麻酔で手術中に痛みを感じることはありません。歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔をしっかりと効かせます。

しっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわからないほど、痛くありません。

麻酔が充分に効きますし、丁寧にご説明をしながら手術を行いますから、怖くありません

手術が怖いなと思っている患者様でも、安心して手術を受けて頂けるように、心がけております。

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再発しない歯冠長延長術の歯ぐき形成のポイント

今日の手術はガミースマイルを治すために歯冠長延長手術でした。

カンファークリニックの歯冠長延長術は再発しません。なぜだろう?

ポイント:相談する先生を的確に選ぶ

相談した先生は美容を専門としてる歯科医師の先生ですか?歯周病を専門にしている先生ですか?矯正治療を専門にしている先生ですか?

専門にしている分野が違えば、診察するポイント、処置の方法や選び方、手術のコツが異なります。

ガミースマイルは見た目を治す治療です。つまり「美容治療」です。

ポイント:診察して、診断して、治療方法を選択できる先生を選ぶこと

手術を受けるにあたっって大切なことは、患者様の症状にあっている手術を選ぶためにしっかりと診察すること。患者様のご希望に合っているか、しっかりとカウンセリングをすることです。

余計な手術をお勧めしてはいけないし、症状に合った手術や治療法法をご提案できないといけません。

ポイント:手術の内容を把握していること。

治療の効果ですが、歯ぐきが長く歯が小さいと歯茎の面積が大きくなり、笑った時に歯ぐきが大きく見えてしまいます。このような症状を改善できる手術が歯冠長延長術です。

ポイント:局部の麻酔だけで効果が出る手術を行うこと。

歯冠長延長手術は、局部の麻酔処置でできるとても気軽な治療でありながら、絶大な効果が期待できる、画期的な治療です。しかも体への負担や、歯への負担、歯ぐきの負担がありません。

ポイント:健康的にも優れた状態に治すこと。

ガミースマイルが改善するだけでなく、歯と歯茎の解剖学的な形態やバランスが整って、歯磨きもしやすくなり、プラークコントロールがしやすく、虫歯になりにくくなり、歯石が溜まりにくくなるので、歯周病の予防としても役立ちます。

良いことが多い、メリットが多い手術ですが、最大のメリットは

ポイント:デメリットのない手術にすること。

歯冠長延長術はデメリットがありません
簡単な手術なのに、歯ぐきの面積、形、色を整えることは、デメリットがない点も大きな利点です。

あえて言えば、保険適応ができないから手術費用が高い点がデメリットと言えます。

気になる手術費用ですが、カンファークリニックでは、前歯の歯ぐきが見える部分6本から10本くらいの範囲で11万円(税込)です。

先日、ご来院を頂いた患者様には安すぎて怪しいと言われてしまいました(汗)

この費用には、歯槽骨整形も含めています。

この患者様には治療費用について、しっかりとご説明して、ご納得をいただきました。

患者様には、しっかりしているのだから、相場にして欲しいと申し出を受けてしまったほどです。私なりには、保険も適応できないし、申し訳ないと思っている手術費用です。

当院の手術費用は、海外の手術費用を基準にしています。

本数は患者様のご希望に合わせて行っています。

注文をしてくださればアドバイスをしながら、治療方針を決めています。

 

またまた、前置きが長くなりました。(ごめんなさい)

まずは本日の患者様の術前の状態です。

再発しないためのポイント:診断をしっかりと行う

しっかりと診察して、問題点を抽出することです。歯並びや噛み合わせが影響していて、歯の大きさが整っていません。歯茎の盛り上がりも気になる点です。上唇挙筋群の引っ張る強さも強いようで、粘膜下の筋層が透けて見えています。

患者様は一番手軽な治療方法の歯冠長延長術をご希望されましたので、歯列矯正やセットバック手術、上唇挙筋群の短縮手術はしないで、歯冠長延長術の単独療法を行いました。

まずは検査です。

再発しないためのポイント:検査をしっかりと行う。

専用の器具を使用して、歯と歯ぐきの関係、歯ぐきの厚みやポケットの深さを丁寧に審査します。

再発しないためのポイント:手技がしっかりとしている。

必要な歯ぐきと不要な歯ぐきの見極めがポイントです。検査用の専用器具を歯と歯ぐきの間に入れて、歯ぐきの厚みや深さの検査を行います。

今度は、専用の器具を切除予定位置のマーキング部位に合わせます。ピッタリと測定していて、正確な切除範囲ができていることがわかります。

1本1本進めます。

歯と歯ぐきの間に歯冠長延長術専用の検査器具を挿入して、測定します。

歯ぐきの深さと厚みの位置関係を確認して、専用の器具を切除予定位置のマーキング部位に合わせます。ピッタリと測定して、正確な切除範囲です。

歯冠長延長術の範囲が決定しました。この時点で一度患者様にご確認を頂きます。もう少しいっぱい取りたい‼︎もう少し少なめ‼︎などなど、ご希望をおっしゃってください。

ポイント:患者様のご希望に治療方法や内容を合わせる

患者様のご希望に合わせますので、ご遠慮なくお申し付けを頂いております。

そして、まずは半分の処置をして、患者様には歯冠長延長の状態を確認して頂きます。手術前よりも歯が大きくなり、形が綺麗に整いました。

ポイント:手術中は一生懸命に尽くす。

患者様のご希望に沿うように最善を尽くすこと

ご希望部位の歯を整えたら終了です。

少し、出血をしていますが、終了です。手術前の状態に比べて、歯ぐきの面積が減り、歯の形が整って、歯列矯正をしていませんが、歯並びも綺麗になったように見えます。これで、もう歯ぐきを気にしないで笑うことができます。

歯ぐきの黒い部分は、手術の傷です。翌日にはキレイなピンク色になります。

少しただれているように見える部分は、2日から7日程度で治ります。

再発しないためのポイント:ご自宅でのケアのポイントを的確に伝える。

おうちケア専用の歯ブラシで1週間ほど、アフターケアをお願いしています。おうちケア専用の歯ブラシは手術費用に含まれています。

手術後の痛みはありませんが、痛み止めお守りとして、カロナールをお渡しします。

再発しないためのポイント:アフターケアのポイントがわかっている。

お口の中を清潔に保って頂くために、ネオステリングリーンという、うがい薬もお渡ししています。

再発しないためのポイント:アフターケアが充実している。

手術費用には、歯ブラシの費用も、お薬の費用も、うがい薬の費用も、おうちケアのための専門の歯科衛生士による歯ブラシ指導も含まれています。

この手術では後戻りがをご心配される患者様がいらっしゃいます。

ポイント:後戻りしない手技と経験がある。

歯冠長延長術をおこなった後は、後戻りはありません

再手術は不要です。

ポイント:単独療法で効果を出せる

歯冠長延長術は単独療法で十分な効果が得られます。

歯冠長延長術はこの手術だけで他の処置を組み合わせなくても、後戻りすることはありません。

 

ポイントだらけでした。

だから、他院では真似ができないのです。

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ガミースマイルを改善する上唇小帯の自己診断

今日は笑った時に歯ぐきが見えてしまう、ガミースマイルの症状を改善するために、上の唇の裏側についているヒダ(上唇小帯)を診断する場合の自己診察ポイントです。

リップのボリュームや唇の形を形成するためにも使うことができる手術方法ですから、ぜひ一度自己診断してみてください。

これは、歯医者さんで毎日使っているアングルワイダー(開口器)を装着したところです。このままの状態だと、、上唇小帯(ヒダ)の付着状態はわかりません。

そこで少し、引っ張り方を変えてみます。

すると、こんな感じに上唇小帯が現れます。

自己診断をする場合には、引っ張り方を少し工夫してみてください。

私が診察をさせて頂く場合には、

このヒダが歯ぐきのどの辺までついているのか?

唇のどの辺りまでくっついているのか?

ヒダの繊維が唇の筋肉にどれくらい入り込んでいるのか?

を診察をします。

自分の体といっても、なかなかわかりにくいものですが、ぜひ観察をしてみてください。歯ぐきが見えるだけでなく、その原因が理解できます。

診察室では、アングルワイダーを使うと、ヒダが隠れてしまいますが、アングルワイダーを使って唇の裏側の粘膜を少し伸ばしてみて、ヒダの伸び具合や付着位置を検討します。

こんな小さなヒダですが、ガミースマイルの原因になったり、ガミースマイルを治すために使えるヒダになったり、リップリフト唇のボリューム補強に使えるとても万能なヒダなのです。

ちなみに、子供の頃には永久歯が生えてくる邪魔をすることもあります。前歯が生えてくる前に切除した方が、綺麗な前歯が揃います。

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今日の手術はおとがい形成術(前方V-Line形成で十分)

顎を削るってなんだか怖いですよね。

親知らずを抜く時も、親知らずが埋まっていると顎の骨を削ります。

交通事故で顎の骨が砕けたとか。

虫歯が悪くなって、あごの骨が腐ったとか。

ちょっと怖いけど、でも病気や怪我の手術や、親知らずの抜歯とは違って、おとがい形成手術は、あごの形を綺麗にする手術です。

今日はおとがい形成術の中でも、前の部分だけをV型に切り取って形を整える方法を行いました。一般的にV-Line形成の場合は、エラの部分から顎先の部分まで骨切りラインをつなげて切除します。

しかし、そのように大きく骨を切り取らなくても、患者様のご希望や症状、状態によっては、前の部分のあごをV型に削るだけで、綺麗になる場合が結構多いのです。

高いお金をかけて大きな手術をうけなくても、ちょっとした工夫さえすれば、前方V-Lineで十分改善できます。

この方法であれば、手術時間は30分ほどですから、腫れない痛くないダウンタイム短い。いいことばっかり。

デメリットはフェイスラインの中間部分の処理が難しいので、最終仕上げに工夫が必要な点だけです。

骨からお肉を剥がす範囲が少ないので、痺れが出ることも少ないです。

 

実際の手術中です。骨の形を見てみると結構ガッチリしていて、四角いですね。

歯の方の段差は下顎セットバック同時に行っています。こちらは、受け口、シャクレ、反対咬合の改善です。上の歯と下の歯の噛み合わせもバッチリ決まっています。

お話を元に戻します。

四角い骨の形なので、患者様のご希望も三角形にしたい。しかも極端に三角形にして欲しいとのことでした。

このくらいの形で整えてみました。

おとがい形成手術と下顎のセットバック手術で、麻酔費用を含めて143万円(消費税込み)です。

おとがい形成手術は、怖くないように意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わる特殊な麻酔を麻酔科の先生がかけてくれます。

知らないうちに全てが終わる

麻酔科ドクターの完璧な全身管理の賜物です。

手術中もずっと一瞬も目を離すことなく全身管理をしてくれるので安心です。

あごの形の修正はほんの少しだけでも、フェイスラインが整って、女性は美しく。男性は男前になります。

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歯ぐきが長〜いガミースマイルには口腔前庭縮小手術

今日の手術はガミースマイル、粘膜切除、口腔前庭縮小手術でした。

口腔前庭は文字の通り、口(口腔)の前のお庭(前庭)です。前歯と前歯が噛み合わさった部分より前で、唇の内側の空間を指します。

簡単に言えば、唇の裏側の粘膜です。

写真のように、この長い部分が口腔前庭部分の粘膜と歯ぐきです。

このような感じで歯の生え際の歯茎から、唇の粘膜の裏側までが長いと笑った時に歯ぐきが見えやすい状態になります。

こちらは口腔前提がもともと狭い患者様です。

歯ぐきが長い人と短い人を比較すると、こんなに違いがあるのです。

他人のお口の中をまじまじと観察して比較をすることはないので、その違いには気が付きにくいですね。

また、この写真のように唇の裏側のヒダが大きくて、太くて、長い場合があります。

このひだの名前が上唇小帯です。

上唇小帯が邪魔をしている場合には、上唇小帯切離形成移動術を一緒に行う時もあります。

口腔前庭縮少手術は文字の通り、口腔の前のお庭を狭くする手術です。

不要な長い粘膜を切除して、歯肉の幅を調整して、タッキングを行います。

不要な粘膜を切除するだけですから、手術後の日常生活に支障が出たり、笑った時に不自然なお顔になることはありません。

口腔前庭縮小手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜をタッキングをする。

*上唇挙筋群は露出させない。

*口腔前庭の粘膜は切除し、上唇小帯を適切な位置にリプレースする。

これが手術を成功に導く3つのポイントです。

口腔前庭の深さや上唇小帯の位置が原因で、唇が上に持ち上がってしまう場合には

1、上唇小帯の適正位置への移動

2、口腔前庭の縮小

3、歯肉、歯槽骨膜へのアンカリングによる再発防止

4、小鼻、鼻翼形態の外観の保持、向上

5、口唇形態、キューピット弓、リップリフト効果の増強

を工夫する必要があります。

また、笑った時に歯肉と粘膜、唇の位置関係がずれると、術後の表情のこわばりや、不自然な動き、不自然な笑い顔になリマス。

ですので、適正な位置関係で口腔前庭の切除範囲を決定します。

歯ぐきの厚みを考慮して糸をかける歯ぐきや粘膜の層と糸を縛る牽引方向を決定することが重要です。

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ガミースマイル治療は原因と治療方法のマッチングが大切です

今日の手術はガミースマイル上唇挙筋群の短縮手術10点留めでした。

ガミースマイルの原因には、

歯が原因の場合

歯ぐきが原因の場合

唇の裏側の粘膜が原因の場合

唇を引き上げる筋肉が原因の場合

歯を支える骨が原因の場合

噛み合わせが原因の場合

などたくさんの原因があります。

大切なことは患者様の原因に応じた、治療方法を選ぶことです。

今回は、上唇を持ち上げる筋肉に原因があったために上唇挙筋群の短縮手術を行いました。

上唇を引き上げる筋肉の長さや太さ、大きさ、強さが原因の場合に行う手術です。

上唇挙筋群の短縮手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜と筋肉をタッキングをする。

*筋肉は切除しないで切離する。

埋没法で行う。

3つのポイントです。

そして、このポイントに追加して各筋肉をそれぞれの糸でしっかり留めること。

唇を上に持ち上げてしまう筋肉には

1、上唇鼻翼挙筋

2、上唇挙筋

3、小頬骨筋

4、大頬骨筋

5、口角挙筋

があります。これらの筋肉を1つずつ、1本ずつ左右で10本の糸を使って短縮して、留めました。

これらの筋肉を動きにくくする方法には

①注射で治す方法

②手術で治す方法があります。

注射で治す方法は、ボツリヌストキシン(通称ボトックス®︎)を使用します。

唇を持ちあげる原因の筋肉に薬剤を注射して、上の唇を一時的に動かしにくくします。効果は3ヶ月から6ヶ月程度持続します。

手術で治す方法には、上唇挙筋10点留め短縮術があります。

この方法はそれぞれの筋肉を、縫い分けます。今回の手術がこの方法です。

眼瞼下垂の眼瞼の挙筋短縮術と同じ要領で手術を行います。

手術時間は30分ほどです。

すこーし、出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲ですが、口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、お守りとして、ロキソニンやカロナールという痛み止めもお渡しします。

手術後専用の歯ブラシをお渡ししていますから、糸がほつれたりしないで、お口の中を清潔に保てます。

診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの手術費用で、385,000円(税込)です。

手術後の再発はありません。

筋肉を留めるだけですので、動かなくなるわけではありません。

笑った時の顔は自然です。不自然な笑い顔にはなりません。

手術の麻酔は表面麻酔局所麻酔で手術中に痛みを感じることはありません。

歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔をしっかりと効かせます。

しっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわからないほど、痛くありません。

充分に効きますし、歯を削る器具は使わないので、怖くありません

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今日の手術はおとがい形成(ちょっと工夫編)

おとがい形成手術にはたくさんのバリエーションがあります。

カンファークリニックでは、患者様のご希望や症状、状態にピッタリの手術方法をご提案しております。

今日の手術は、おとがい形成の中でも、少し複雑な骨の切り方、削り方、切除をしました。

基本形は中抜きを応用して、水平の骨切り、骨切除を行わないで、両サイドを結節切除のような切り方を行い、下に残った小さい骨片を、シリコンのプロテーゼのように使いました。

今回の患者様の場合、お顔が長く、面長の顔立ちです。このような場合は、水平に中抜きを行ってしまうと、お顔が四角くなり、ホームベース型のお顔になってしまうことがあります。

ちょっとした工夫ですが、手術後の仕上がりはすごく違います。

矯正歯科治療後にお口元のバランスを整えたい患者さま、噛み合わせが反対咬合の患者様、軽度の受け口や、口ごぼ症状の患者様にも有効な手術です。

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今日の手術は上顎骨セットバック

今日の手術は上顎のセットバック手術です。

上顎骨の手術には、Le Fort型骨切り歯槽骨分節骨切りがあります。

今回は上顎歯槽部前方分節骨切り(ASO)セットバック手術です。

出っ歯、口ごぼ、過蓋咬合、オープンバイト(開咬)の改善に利用できる手術方法です。

画像のように、出っ張っている骨を、一旦、歯ごと引きづり出して、後ろに下げる部分の顎の骨、鼻の骨、副鼻腔の骨を削って、元に戻します。口の裏側の粘膜も綺麗に処置をしてピッタリと合わせます。

この方法であれば、歯と歯の間、歯ぐきと歯ぐきの間、歯ぐきの骨と歯ぐきの骨の間に隙間ができません

手術時間は30分ほどで終わります。

手術は意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わります。麻酔科ドクターの完璧な全身管理のおかげです。

後ろに下げる量や手術後の歯並びについては患者様のご希望に応じて対応できます。

手術後はお鼻の周りが腫れますが、一週間ほど。マスクで隠れる範囲です。

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ガミースマイル粘膜切除、口腔前庭縮小術、上唇小帯切離形成移動術

今日の手術は粘膜切除、口腔前庭縮小術、上唇小帯切離形成移動術でした。

ネーミングが長〜い‼︎

ガミースマイルの原因が上の唇の裏側の粘膜の深さや長さ、位置、大きさの場合には、粘膜切除術、上唇小帯切離形成移動術、口腔前庭縮小手術を行います。

口腔前庭縮小手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜をタッキングをする。

*上唇挙筋群は露出させない。

*口腔前庭の粘膜は切除し、上唇小帯を適切な位置にリプレースする。

これが手術を成功に導く3つのポイントです。

口腔前庭の深さや上唇小帯の位置が原因で、唇が上に持ち上がってしまう場合には

1、上唇小帯の適正位置への移動

2、口腔前庭の縮小

3、歯肉、歯槽骨膜へのアンカリングによる再発防止

4、小鼻、鼻翼形態の外観の保持、向上

5、口唇形態、キューピット弓、リップリフト効果の増強

を工夫する必要があります。

またまた、いつものように前置きが長くなりました。ごめんなさい。

今日の手術は、粘膜切除、口腔前庭縮小手術、上唇小帯切離形成移動術を行いました。

まずは口腔前庭粘膜の伸展の具合と、上唇小帯の付着位置を確認して、切除予定粘膜を決定します。

黒いペンでマーキングした部分が切除形成安全域です。

動いた時の粘膜同士、小帯(ひだ)同士の位置関係がずれると、術後の表情のこわばりや、不自然な動き、不自然な笑い顔になるため、適正な位置関係で切除範囲を決定します。

アングルワイダー(開口器)を下げた状態で、粘膜同士のスレや違和感、上唇小帯の付着位置を精査します。

切除範囲が決定したら、エルマン社製サージトロン電気メス(優れもの)を使って粘膜を切除して縫合します。

手術時間は30分ほどです。

口の中がすこーし、出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲ですが、口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、お守りとして、ロキソニンやカロナールという痛み止めもお渡しします。

手術後専用の歯ブラシをお渡ししていますから、糸がほつれたりしないで、お口の中を清潔に保てます。感染もしません。

大変、恐縮ですが、費用は健康保険が適応できなく、診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの費用で、275,000円(税込)です。

手術後の再発はありません。

笑った時の顔は自然です。不自然な笑い顔にはなりません。お鼻の形も、唇の形も綺麗に仕上げています。

手術の麻酔は表面麻酔局所麻酔で手術中に痛みを感じることはありません。歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔をしっかりと効かせます。しっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわからないほど、痛くありません。

充分に効きますし、歯を削る器具は使わないので、怖くありません

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