オンライン
相談・予約
フォーム

TOPへ戻る

お問い合わせ相談・予約フォーム

ご予約希望の患者様へ

おかげさまで、たくさんのご予約を承っており、
新たなご予約を承ることが出来ない状況が続いております。誠に申し訳ございません。

ご来院が可能なお日にちがございましたら、
最大限調整致しますので、
ご予約希望の方は希望日をご記載を頂ければ幸甚です。
どうぞ、よろしくお願い申し上げます。

カンファークリニック

 

注意必ずお読み下さい。
オンライン予約・相談フォームをご利用の患者様へ

カンファークリニックの予約・相談フォーム

当クリニックより届いたメールに対して返信する際は、
必ず再度「オンライン予約・相談フォーム」から
ご返信下さいますようお願い申し上げます。

セキュリティーの関係上により、
カンファークリニックからのメールに返信を頂いても受信することが出来ません。
大変お手数お掛け致しますが、何卒ご了承下さいますようお願い申し上げます。

 

 

誰からの返信をご希望ですか
お名前*
電話番号(半角)
メールアドレス
住所*
年齢(半角)
ご紹介者
お問い合わせ内容
予約希望日 第1希望日: 

第2希望日: 

第3希望日: